老人肺上多了個“洞” 就是愛喂鴿子惹的禍 _健康小知識

本文轉自：杭州網
不少人喜歡在西湖邊上喂鴿子，殊不知，這個做法中藏著健康隱患。
近日， 70歲的張大爺（化姓）在一次體檢中，肺部CT結果顯示“多發肺結節” ，幾個團狀陰影被醫生指了出來。突如其來的結果把張大爺嚇得不輕，趕緊來到杭州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科金華良副主任醫師門診。
金醫生仔細看了片子，又詳細問了張大爺的日常生活，當聽到張大爺沒事就喜歡到西湖邊喂鴿子時，他憑著多年的臨床經驗意識到，這可能是“鴿子”惹的禍。于是，安排氣管鏡檢查。結果，送檢隱球菌莢膜多糖抗原檢測陽性，同時血液的隱球菌莢膜多糖抗原檢測也是陽性。
果不其然，兇手就是它：隱球菌！

文章圖片
（患者3個月前、后ct對比）
還好發現及時，只是輕度炎癥，張大爺回家以后按照醫囑服用抗真菌藥物，不再去西湖喂鴿子。經過3個月的治療，張大爺再回到金醫生門診復查時，肺結節明顯變小了，一家人這才松了口氣。
金醫生介紹，隱球菌廣泛分布于自然界中，尤其以鴿子糞中為多，因此鴿糞被認為是最重要的傳染源，大多經呼吸道入肺，在肺部引起輕度炎癥或隱性感染，亦可由破損皮膚及腸道進入人體。隱球菌病是一種機會感染性疾病，好發于免疫功能低下人群，而張大爺頻繁喂鴿子的階段正好感冒了。肺部感染若不及時診斷和救治，可發展為急性呼吸衰竭，病死率較高。
像張大爺這樣的隱球菌感染，在市一醫院呼吸內科并不罕見，很多患者一開始出現咳嗽咳痰，甚至出現發熱、胸痛，卻始終查不出原因。然而，經過醫生進一步詢問病史后了解，這些病人往往都與鴿子有關，有些甚至是鄰居家養的鴿子，糞便時常拉在自己家陽臺。
哪些人容易得隱球菌病？
1.有可疑病原體接觸史：如接觸鳥糞（尤其是鴿子、鴿糞）、大量霉變水果、發酵食物、發霉物品的人們出現上述癥狀或肺部出現結節影，應注意排除隱球菌病可能。
2.免疫功能異常人群：如合并糖尿病、白血病、腫瘤、器官移植、艾滋病的人群隱球菌更容易侵入，甚至導致血行播散、顱內感染。
鏈接：隱球菌病引起的癥狀
隱球菌可以感染人體的任何組織和內臟，其中最常見的感染部位是中樞神經系統，會引發隱球菌性腦膜炎；其次是肺部，將導致肺隱球菌病。
隱球菌性腦膜炎常見癥狀：發熱、漸進性頭痛、疲乏、肢體無力，部分還可能導致視力、聽力障礙、甚至昏迷；而肺隱球菌病的嚴重程度取決于機體的免疫狀態。
無免疫抑制的肺隱球菌病患者常無癥狀或癥狀較輕，常見癥狀：咳嗽、咳痰、胸悶、發熱。
醫生提醒
1.免疫力低下人群盡量減少或避免與鴿子接觸；
2.應避免在住宅飼養鴿子，清理鴿糞時應戴口罩，如有皮膚傷口，需注意保護創口，避免接觸土壤及鴿糞等鳥類排泄物；
3.在戶外接觸鴿子時也應當戴好口罩，不要和鴿子有過分親密接觸，以免刺激鴿子而被啄傷或抓傷，接觸后要用肥皂水洗手；
【老人肺上多了個“洞” 就是愛喂鴿子惹的禍】4.如飼養鴿子，鴿糞應用消毒水消毒或集中焚燒，防止糞便污染和傳播疾病。