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全息影像|女子腹腔被足球般大的腫瘤填塞，長征醫院多學科軍醫聯合摘下“毒瘤”重達十余斤

口罩核酸檢測采樣

來源：上海長征醫院
通訊員：王根華
一枚直徑30公分、重達10余斤的腹部腎周巨大腫瘤，從左側腹部延伸至盆腔到右側腎臟及肝臟，幾乎填滿整個腹部。近日，上海長征醫院多學科團隊為患者完整拆除了緊貼腸管、胰腺、脾臟的“重磅炸彈”，使其解除了威脅。
全息影像|女子腹腔被足球般大的腫瘤填塞，長征醫院多學科軍醫聯合摘下“毒瘤”重達十余斤
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術前構建的全息影像三維可視化模型直觀展示腫瘤的細節特點（紅色：動脈；藍色：靜脈；黃色：腫瘤）
來自浙江31歲的朱女士來長征醫院就診時，腹部隆起如孕婦一般?！耙詾樽约荷藘蓚€孩子后，身體發福很正常，也沒在意，可最近體重越來越重，肚子也越來越大”朱女士說，一周前還出現腹脹和腰痛。經檢查發現，朱女士肚子里長了一個巨大的脂肪肉瘤，像個足球一樣擠占了其它正常臟器的空間，把左腎完全包繞。醫生判斷，腫瘤若繼續生長，最終將危及生命。然而若要切除腫瘤，它與周圍重要器官、血管的緊密粘連便是一項“大考驗”！
為了精準切除腫瘤，泌尿外科主任任善成教授帶領團隊仔細研究分析患者臨床資料，并聯合胰腺外科、胃腸外科、血管外科、病理科、急救科、麻醉科、影像科、輸血科等相關科室專家圍繞患者的診斷、手術風險及難點、圍手術期管理等進行了充分的討論和評估。同時，為了摸清朱女士腎臟的情況，手術團隊采用全息影像技術，對腫瘤及其周圍結構進行三維重建，清晰直觀地展示出腫瘤實體與腹部周圍器官和血管的關系。這個全息影像三維可視化模型，連哪條血管連接到哪里、又從哪里穿回都一目了然。
有了這個“立體腎臟”導航，醫生對于手術的每個細節均進行了反復推演，包括手術體位、切口位置、腫瘤頭側胰脾胃的游離保護策略、自腫瘤兩側相對少血管區的推進策略、主要血管阻斷策略等，為患者制定科學、合理、規范的“私人訂制”手術方案。由于腫瘤巨大，腫瘤的血供較為豐富，常常伴有粗大的側支血管，切除范圍大等原因，為了保證手術安全，術前介入科董偉華主任對腫瘤供應動脈和左腎動脈進行了精準栓塞，以減少術中出血的風險。
全息影像|女子腹腔被足球般大的腫瘤填塞，長征醫院多學科軍醫聯合摘下“毒瘤”重達十余斤
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任善成主任術中操作
經過精心準備，一場高難度的手術如期展開。在麻醉科和手術護士的通力配合下，由任善成主任領銜的治療小組對患者施行了腹腔巨大腫瘤切除術。當腹腔被打開，專家們被巨大的腫瘤震撼：朱女士整個腹腔幾乎完全被腫瘤所占據，囊實性的瘤體表面滿布蛛網似的怒張血管，更與周圍組織廣泛粘連，正常的解剖結構也已經完全移位變異。憑借著豐富的手術經驗和高超的手術技巧，在經歷了極其驚心動魄的1個多小時后，醫生們終于完整地切除了這一罕見的腹腔巨大腫瘤，而且周圍臟器沒有任何損傷，出血僅足100毫升。切下的腫瘤體積達到30×25×18厘米，多年來潛伏在患者身上的“毒瘤”被連根拔除。術后，在泌尿外科護理團隊精心照料下，朱女士全身指標逐步改善，目前已返回家鄉，康復良好。
【 全息影像|女子腹腔被足球般大的腫瘤填塞，長征醫院多學科軍醫聯合摘下“毒瘤”重達十余斤】任善成介紹，正常成年人的一個腎臟只有3兩左右，早期腎癌及腎周腫瘤一般沒有明顯癥狀，像朱女士這樣的腫瘤需要幾年時間才能發展到這么大。這個病例提示大家，患者平時查體意識淡薄，致使腫瘤發展到自己能觸及才去醫院就診。他建議，早期發現、早期治療是關鍵，每年一次的泌尿系B超檢查很有必要。