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放化療|惡性腫瘤門診放化療不得重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)

長沙晚報(bào)掌上長沙2月10日訊(全媒體采訪人員 徐媛)全省惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付統(tǒng)一執(zhí)行參保地住院報(bào)銷政策;一個(gè)治療療程視同一次普通住院結(jié)算,不重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)……今日,采訪人員從湖南省醫(yī)療保障局獲悉,《湖南省惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)已公布,自2022年3月1日起施行,有效期2年。
不得重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)介紹,惡性腫瘤門診放化療保障對象為參加我省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),正常享受醫(yī)保待遇需接受特定治療的惡性腫瘤患者(以下簡稱“參保患者”),根據(jù)診療需要可申請享受惡性腫瘤門診放化療醫(yī)療保障待遇。
為有效降低參保人醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我省規(guī)定,惡性腫瘤門診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金報(bào)銷范圍,執(zhí)行參保地住院報(bào)銷政策。開展惡性腫瘤門診放化療規(guī)定目錄范圍內(nèi)的病種治療,一個(gè)治療療程視同一次普通住院結(jié)算,不得重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)。
惡性腫瘤門診放化療所產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,超統(tǒng)籌基金年度支付限額后,參加了城鎮(zhèn)職工大病互助或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的,由城鎮(zhèn)職工大病互助或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付。惡性腫瘤門診放化療實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)入年度城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額,超年度最高支付限額部分不予支付。
放化療|惡性腫瘤門診放化療不得重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)】 此外,執(zhí)行惡性腫瘤門診放化療待遇政策的醫(yī)療費(fèi)用不重復(fù)納入門診慢特病醫(yī)療補(bǔ)助政策范圍。
惡性腫瘤門診放化療患者待遇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請備案通過之日起,在待遇有效期內(nèi),按照診療計(jì)劃在門診治療發(fā)生的與惡性腫瘤治療相關(guān)的必要檢查、化驗(yàn)、治療和用藥等費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付,不得收取床位費(fèi)、分級護(hù)理費(fèi)和診查費(fèi)(第一次診查除外)。
申請備案后可異地就醫(yī)結(jié)算或回參保地報(bào)銷
我省將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保報(bào)銷申請由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情和治療情況進(jìn)行申請審核,實(shí)時(shí)納入醫(yī)保支付范圍,并探索實(shí)行醫(yī)保信息平臺網(wǎng)上受理、一站式辦結(jié),讓參保人員少跑腿、信息多跑路,切實(shí)提供便捷、高效的服務(wù)。
異地安置人員或因病情需要且經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)備案同意后,執(zhí)行就醫(yī)地惡性腫瘤門診放化療管理流程。在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行惡性腫瘤門診放化療待遇申請備案后所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,可異地就醫(yī)直接結(jié)算或回參保地按規(guī)定報(bào)銷。
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,《暫行辦法》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理做出了明確得規(guī)定,并根據(jù)國家相關(guān)臨床診療規(guī)范,制定了《湖南省惡性腫瘤診療門診放化療治療規(guī)范》和《湖南省惡性腫瘤門診放化療方案用藥指南》,方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)使用,進(jìn)一步規(guī)范門診放化療醫(yī)療服務(wù)行為。