心肌梗塞|32歲男子猝死，植入支架僅半年，禍根是他的2個(gè)習(xí)慣. 醫(yī)生|心臟|長壽與衰老

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天氣異常寒冷，東莞一家醫(yī)院的急診科，顯得非常繁忙，值班的急診內(nèi)科任醫(yī)生一晚上就收了好幾個(gè)膽結(jié)石、腎結(jié)石、腦中風(fēng)病人，忙得不可開交。
突然，一陣急促的救護(hù)車鳴笛聲響起，急救車送過來一個(gè)小伙子，他只有32歲，在吃晚飯的時(shí)候突然胸口劇痛、呼吸困難、滿頭大汗，舌下含服硝酸甘油也未見好轉(zhuǎn) ，送到醫(yī)院之后，任醫(yī)生立即給他做了心電圖，心電圖出現(xiàn)Q波， ST段抬高，明顯的心肌梗死的特征性變化，血清肌鈣蛋白也明顯升高。

家屬告訴任醫(yī)生他在半年前就因心絞痛住院，當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)存在冠狀動(dòng)脈重度狹窄，植入過1枚心臟支架。沒想到半年后就出現(xiàn)了心肌梗死。任醫(yī)生立即送他去心內(nèi)科，在心內(nèi)科，該男子病情加重，醫(yī)生給他進(jìn)行手術(shù)搶救，但是不幸的是，他還是去世了。
醫(yī)生在了解病史的時(shí)候，才知道他雖然半年前做了支架，但是2個(gè)壞習(xí)慣可能是他這次心梗去世的禍根！

植入支架僅半年猝死，禍根是他有這2個(gè)習(xí)慣
1）用藥不規(guī)范
這個(gè)年輕病人做了支架手術(shù) ，術(shù)后醫(yī)生開了不少藥物讓他吃，但他覺得自己病好了，藥可吃可不吃，三天大魚兩天曬網(wǎng)的。
雖然冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)可以幫助冠狀動(dòng)脈狹窄的患者解決狹窄的問題。但其實(shí)做了手術(shù)之后，患者仍然面臨著較高的血栓形成的風(fēng)險(xiǎn) ，尤其是在支架內(nèi) ，由于支架的植入，很容易出現(xiàn)再狹窄。
所以為了防止狹窄或血栓再次發(fā)生，支架手術(shù)后，患者需要服用藥物。有的藥物是需要長期服用的，例如阿司匹林，有的是可以在1年或1年半的強(qiáng)化服用日期之后停藥的，例如氯吡格雷、替格瑞諾等。

還有一些藥物是為了控制患者的基礎(chǔ)疾病的藥物，比如降壓藥、擴(kuò)血管藥物等等。這些藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行停藥和減量。而這名男子就是因?yàn)橛X得藥物服用種類太多，自己年輕應(yīng)該沒事，就沒有規(guī)律用藥，這才導(dǎo)致這次心梗的發(fā)生。
2）吸煙
該男子煙癮很大，第一次心梗發(fā)病之前，就是老煙民，煙齡已有10年了。
半年前剛做完手術(shù) ，不得不戒了煙，但是過了一個(gè)月不到就接著吸煙了。想著自己年輕應(yīng)該沒事，吸煙影響的是肺又不是心臟。
但其實(shí)吸煙不僅僅影響肺部，也會(huì)影響全身各個(gè)器官，尤其是對(duì)氧氣敏感的心臟及血管。煙草當(dāng)中含有尼古丁及焦油等成分可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。研究表明，戒煙可以降低心臟病患者50%的心血管死亡率。

結(jié)論
任醫(yī)生得知患者猝死，非常痛心，他呼吁，所有心梗患者，即使做了支架手術(shù) ，并不意味著可以高枕無憂，想要預(yù)防心梗，不僅僅要堅(jiān)持長期規(guī)律服藥，同時(shí) ，心梗患者要嚴(yán)格改善生活方式，要戒煙限酒，同時(shí)要改善生活飲食習(xí)慣。
參考文獻(xiàn)：
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中華心血管病雜志. 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南. 2019; 47(10): 766-783.
[2
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心肌梗塞|32歲男子猝死，植入支架僅半年，禍根是他的2個(gè)習(xí)慣.