類風濕關節(jié)炎|從機制出發(fā)，干細胞療法或能成功調解備受關注的類風濕關節(jié)炎疾病|免疫細胞|免疫系統(tǒng)|老年

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風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、風濕病、風濕骨病......這一個個與風濕有關的名詞，經(jīng)常可以在電視上、廣播里、廣告中、閑聊中聽到，別說普通老百姓，就是很多非相關專業(yè)的醫(yī)生，恐怕也難以區(qū)別這幾種疾病。

今天我們主要講一下類風濕性關節(jié)炎，它相比其他幾種疾病比較特殊，因為它屬于免疫系統(tǒng)疾病。

類風濕性關節(jié)炎的醫(yī)學定義
類風濕性關節(jié)炎(rheumatoid arthritis ， RA)是一種以侵蝕性關節(jié)炎為主要癥狀的自身免疫性疾病，主要臨床表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、疼痛、炎癥、活動受限以及關節(jié)侵蝕，可導致關節(jié)畸形及功能障礙，其病理基礎是滑膜炎。
類風濕關節(jié)炎-3D醫(yī)學動畫

關于RA ，普通人需要了解哪些？
第一：RA至今病因不明。也就是說，現(xiàn)代醫(yī)學還不知道怎么樣才能根治類風濕，因為找不到根源在哪。
第二：RA不是感染引起的過敏反應，而是一種自身免疫系統(tǒng)疾病。不是免疫力低，而是自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己的器官和組織。
第三：RA沒有游走性。一般這個病喜歡侵犯小關節(jié) ，小關節(jié)是指：手指的關節(jié)、手掌的關節(jié)、腳趾的關節(jié)等等，當然，有的對大關節(jié)也不放過，最常累及的是膝關節(jié)、腕關節(jié)和踝關節(jié) ，而肩關節(jié)和髖關節(jié)的類風濕性關節(jié)炎比較少見。
第四：RA侵犯往往都是對稱性侵犯，也就是左手關節(jié)出問題，右手也會出問題；左膝關節(jié)犯病，右膝也在劫難逃。
第五：RA引起的關節(jié)炎還有一個特點，就是滑膜炎特別重。滑膜是分泌滑液潤滑關節(jié)的，滑膜一發(fā)炎，原本一天分泌1毫升滑液的關節(jié) ，現(xiàn)在一天能分泌10毫升，關節(jié)怎么能不腫，怎么能不積水？
第六：RA不像風濕性關節(jié)炎，治療幾個禮拜就能恢復，雖說容易復發(fā) ，但是基本不會有后遺癥。但是RA不一樣，隨著病情的發(fā)展，關節(jié)會越來越變形，最后失去功能，永久殘疾。
第七：RA目前常用的治療藥物包括糖皮質激素、傳統(tǒng)抗風濕藥(DMARDs)、生物制劑以及靶向分子類藥物，這些藥物在一定程度上可改善RA活動性，降低RA患者的致殘率，但依然存在患者不耐受、藥物不良反應多、產(chǎn)生抗藥性的可能。
隨著近年來對間充質干細胞(mesenchymal stemcells ， MSCs)認識的加深，已有大量體內體外實驗證實MSCs可通過抑炎反應、免疫調節(jié)和免疫耐受誘導等作用，達到緩解RA患者臨床癥狀，提高患者的生活質量，這為RA治療帶來新的思路和方向。
MSCs治療RA的原理
01 MSCs對RA的免疫調節(jié)作用
MSCs已被證實具有免疫調節(jié)、促進損傷修復再生、促進血管形成和防止纖維化等作用，特別是對自身免疫性疾病以及炎癥性疾病的臨床治療具有重要意義。例如MSCs能夠抑制不同類型免疫細胞代謝，降低活躍分裂細胞的增殖率，從而抑制炎性因子釋放，介導強大的免疫調節(jié)作用；還可促進單核細胞極化為M2巨噬細胞，抑制單核細胞向樹突狀細胞分化，并形成耐受趨勢。
RA的疾病特征主要為優(yōu)勢致病免疫細胞釋放促炎因子，同時外周免疫耐受改變所導致的免疫應答缺陷。 MSCs可通過調節(jié)來自先天免疫細胞亞群及獲得性免疫細胞亞群的激活、增殖及分泌功能來實現(xiàn)對自身免疫系統(tǒng)疾病的治療。

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