你身邊有患糖尿病的親人朋友嗎？
2015~2017年的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查對(duì)中國(guó)糖尿病發(fā)病總?cè)藬?shù)的統(tǒng)計(jì)估計(jì)為1.3億 。 如果把糖尿病和糖尿病前期人群都算上 ， 近一半成人血糖異常！而且 ， 我國(guó)糖尿病總患病率保持持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì) ， 并沒(méi)有出現(xiàn)平臺(tái)或拐點(diǎn) 。
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糖尿病患者關(guān)注血管時(shí) ， 應(yīng)兼顧防癌
了解糖尿病的都知道糖尿病患者容易出現(xiàn)血管相關(guān)的問(wèn)題 ， 如冠心病、糖尿病足、糖尿病眼病等等 ， 但很少有人知道糖尿病會(huì)大大提高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 。
一項(xiàng)納入16492名2型糖尿病患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示[1]：
- 隨訪的2.1年中 ， 共有798名患者死亡 。 引起死亡的因素中 ， 第一位是心血管疾病 ， 第二位是惡性腫瘤 。
近日 ， 發(fā)表于《柳葉刀》子刊的一項(xiàng)研究對(duì)1.5萬(wàn)多名中國(guó)糖尿病患者進(jìn)行了超過(guò)三年的隨訪 ， 得到以下結(jié)果[2]：
- 糖尿病患者發(fā)生全身性癌癥（除前列腺癌）的風(fēng)險(xiǎn)增高1.5~2倍；
- 血糖波動(dòng)較大、或者合并肥胖的糖尿病患者癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)更高；
- 血糖波動(dòng)大的肥胖患者比不肥胖且血糖穩(wěn)定的患者 ， 乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.44倍、肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加1.63倍 。
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血糖波動(dòng)大和肥胖如何判斷？
血糖波動(dòng)
研究中用糖化血紅蛋白（HbA1c）的變異度評(píng)分（HVS）來(lái)評(píng)估血糖波動(dòng)程度 。
而臨床上建議血糖波動(dòng)范圍是 ， 餐后血糖比餐前血糖最好不超過(guò)2.2mmol/L ， 一天里面最高的血糖和最低的血糖相差數(shù)值不超過(guò)4.4mmol/L 。
肥胖
上述研究中將體重指數(shù)（BMI=體重÷身高2）≥25kg/m2作為肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 。
臨床上所用的BMI正常值為20~25 ， 超過(guò)25為超重 ， 30以上則屬肥胖 。 對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō) ， BMI大于25就比較危險(xiǎn) 。
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現(xiàn)實(shí)情況是：所有糖尿病患者中 ， 約1/4屬于既肥胖又存在血糖波動(dòng)大的高危人群 。
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糖尿病患者做好兩點(diǎn) ， 可有效抗癌
控制血糖和控制體重 ， 能夠真正減低癌癥發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn) ， 因此高危人群一定要做好個(gè)人健康管理 。
重視血糖波動(dòng)
大多數(shù)糖尿病患者都通過(guò)按時(shí)服藥以及控制糖攝入 ， 來(lái)降低自己的血糖 ， 但往往會(huì)忽視餐前餐后血糖波動(dòng)或一天內(nèi)血糖波動(dòng)值 。
有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)矯枉過(guò)正的情況 ， 血糖降低太多導(dǎo)致血糖波動(dòng)太大 。
控制體重
糖尿病患者大多會(huì)經(jīng)歷“先瘦后胖” ， 因?yàn)榘l(fā)病前期 ， 體內(nèi)的高血糖會(huì)引起脂肪的加速分解 ， 導(dǎo)致體重下降；而大多數(shù)2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)超重和肥胖的現(xiàn)象 。
在此北京腫瘤專家于加軍建議所有患者選擇并堅(jiān)持做適合自己的運(yùn)動(dòng) ， 降體重指數(shù)BMI控制在20~25之間 。
參考文獻(xiàn)
[1]Cavallari I, et al. Causes and Risk Factors for Death in Diabetes: A Competing-Risk Analysis From the SAVOR-TIMI 53 Trial. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13;77(14):1837-1840.
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