出血|切除病變組織約30斤！歷經13個小時，46歲男子成功告別“大象腿” 楊勤|本草匯言|神農本草經|功

整條右腿水腫，比左腿粗2倍，皮膚松軟滿是皺褶，右下肢小腿還在滲血……46歲的老李，來到鄭州治病時，已經看不出腿部原來的外形了。
到底怎么回事兒？好在，經過13個小時的手術，出血近3000mL，切下的病變組織重約30斤，老李最終化險為夷，成功告別“大象腿”。
【46歲男子腿部腫如水袋，嚴重變形出現破潰出血】
大年初三，當大家都沉浸在過年的歡樂氛圍中時，在鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）血管瘤外科，醫護人員忙碌的身影已在病房不停穿梭。
這天，病區剛剛收治了一位來自周口市的特殊急診患者老李，只見患者的整條右腿像裝滿水的水袋一樣腫大，比左腿粗2倍，皮膚松軟但滿是褶皺，右下肢小腿部位有兩處破潰在不停的滲血，已經看不出來腿部原本的外形了。

文章插圖
患者的情況這么嚴重，到底是什么病呢？鄭大三附院血管瘤外科主任喬軍波在接診患者后，經過細致的檢查，最終確診為全身多發性神經纖維瘤病合并重癥血管畸形伴出血。
原來，46歲的老李，早在12年前就發現了右臀部及右下肢的腫塊，但未出現明顯的臨床癥狀，因此也未引起自己及家人的重視。就這樣，一拖就是十幾年。
【 出血|切除病變組織約30斤！歷經13個小時，46歲男子成功告別“大象腿”】去年的時候腫塊突然增大，這讓老李有些不知所措，他立刻去醫院進行治療，當時在其他醫院做了引流手術，癥狀較前緩解。但是，沒過多久，腫塊就又腫大了起來。慢慢地已經影響到了他的正常生活，行動出現不便。
隨著疾病的發展，畸形的血管團由于病變的壓力增大出現破潰出血，這樣的出血很難止，且病變內部的出血更嚴重。眼看著情況越來越糟糕，經人推薦，家人立即找到了鄭大三附院喬軍波主任尋求幫助。
入院后，急診進行了系列檢查，結果顯示，病變內的出血已經引起局部的感染，出血還在繼續。
在經過詳細的診查后，喬軍波與患者及家屬確定了緊急手術方案，從根源上解決問題。為了避免病情進一步的進展，科室立即聯系檢驗科開啟綠色通道為患者完善各項術前檢查，為第二天手術做準備。
【歷時13小時，切下病變組織約30斤】
大年初四，在手術室和麻醉科的緊密配合下，一場“硬仗”開始了。
那么，巨大的血管畸形腫塊，甚至連手術床都快放不下的下肢，要怎么才能將病變全部切除？手術最大的風險就是出血，如何減少術中的出血，保證患者的安全？這些問題是對手術醫生的考驗，也是對手術醫生的挑戰。
由于病變嚴重侵犯股二頭肌、縫匠肌，緊緊地包繞股神經主干及分支、股靜脈及大隱靜脈主干和各分支、股動脈各分支。
病變面積較廣，術中滲血較多，而且手術過程中又要充分暴露正常組織及神經，面對復雜的手術，喬軍波迎難而上，手術全神貫注，仔細分離每一根細小的神經、每一根正常的血管，為了最大程度保留正常肌肉、血管和神經并將病變完整切除，整個手術過程都高度集中精力。

文章插圖
最終，手術歷時13小時，出血近3000mL，切下的病變組織重約30斤，患者情況穩定，手術順利完成。
由于患者手術時間較長，輸血偏多，術后患者轉至重癥監護病房。術后第二天，患者病情穩定轉回血管瘤外科病房。
看著一夜之間“變細”的腿，老李及家人內心都無比感激。