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手術|病人放棄了醫生沒放棄，免疫療法助膽管癌復發患者慢慢康復

腫瘤方案何強治療手術康復患者膽紅素化療膽管癌梁女士原創新聞病人

梁女士（化名）剛剛退休沒幾年 ， 是個能吃能睡愛跳廣場舞的樂天派 ， 就在前段時間突然覺得肚脹、無胃口 ， 起初以為是胃病犯了 ， 沒有過多注意 ， 但隨后幾天發現自己全身都變黃 ， 幾天過后儼然成了“黃人” ， 梁女士一下子緊張了 ， 去當地醫院就診后沒發現什么問題 ， 但是自己內心總覺得這樣發黃肯定不正常 ， 隨后來到中山大學附屬第一醫院東院肝膽外科 ， 找到了何強教授團隊 。
收治入院后 ， 不檢查不知道 ， 一檢查嚇一跳！經檢查后基本診斷：肝門部膽管癌！膽紅素及腫瘤指標特別高！這意味著梁女士的肝功能狀況非常糟糕 ， 經過何強教授團隊初步研究影像片后 ， 若手術治療需切除一半肝臟 ， 那么術后可能會肝功能衰竭死亡 。
細心呵護20天終于等來了手術機會
病情實在不能拖了 ， 何強緊急召集肝膽外科、腫瘤科、放射科、超聲科等多位教授進行多學科會診 ， 討論認為仍有根治性手術機會 ， 但目前膽紅素高、肝儲備功能不佳 ， 手術之前應將膽紅素降至安全范圍 ， 為此多學科團隊制定了詳細的術前治療方案 。
4天后 ， 超聲科王偉主任為患者實施了超聲引導下肝內膽管置管 ， 配合護肝、退黃等藥物 ， 終于在20天后膽紅素下降至55.8umol/L ， 處于相對安全的手術范圍 ， 肝儲備功能也順利恢復至安全水平 。
手術|病人放棄了醫生沒放棄，免疫療法助膽管癌復發患者慢慢康復
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入院25天后 ， 在麻醉科等配合下成功實施這一高難度手術 ， 腫瘤病灶被徹底清除 ， 梁女士于術后2周就順利出院了 。
腫瘤復發 ， 免疫方案助其有效緩解
就在大家都以為能松一口氣的時候 ， 但術中病理結果卻不太理想 ， 清掃下來的淋巴結共有3處發現轉移 ， 這預示著梁女士復發幾率非常高 ， 專家建議梁女士做術后輔助治療 。
怎么選擇術后輔助治療方案 ， 又遇到了難題 。 目前 ， 全身化療是膽管癌的標準術后輔助治療方案 ， 但其效果不理想并且不良反應發生率高 。 靶向治療可以用于出現某些相關特殊基因突變的部分患者 ， 但免疫治療在膽管癌中應用也比較少 ， 只在部分患者中有一定效果 ， 總體而言,膽管癌目前缺乏“特效藥” 。 在和梁女士詳細介紹這些方案之后 ， 梁女士拒絕了術后輔助治療 。
術后第4個月 ， 梁女士返院復查 ， 觀察到她明顯消瘦 ， 精神極差 ， 基本吃不下什么東西 ， 一吃就吐 ， 脖子上可以摸到一個鵪鶉蛋大小的硬塊 ， 果不其然 ， 經過詳細檢查后發現她全身多處淋巴結腫大 ， 考慮腫瘤復發 ， 再一次展開多學科討論后 ， 建議梁女士進行標準化的化療 ， 出于對化療的恐懼 ， 梁女士再一次拒絕 ， 甚至一度想放棄治療 。
病人放棄 ， 但治療團隊卻不想放棄 ， 團隊討論認為梁女士的病情仍有一線希望 ， 建議行腫瘤基因檢測 ， 希望基因檢測結果能帶來一些治療提示 ， 很不幸基因檢測結果也不盡人意 ， 沒有相關靶向藥使用證據 ， 并且免疫治療預期有效率低 ， 無奈之下 ， 只能抱著試一試的想法嘗試免疫治療 。
手術|病人放棄了醫生沒放棄，免疫療法助膽管癌復發患者慢慢康復
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在大家都不敢再抱希望的時候 ， 梁女士終于得到了幸運女神的眷顧！僅僅2個療程的免疫治療后 ， 梁女士病情明顯好轉 ， 能吃得下東西了 ， 人也精神了 ， 復查發現腫瘤指標下降明顯 ， 淋巴結明顯縮小 ， 脖子的小硬塊也縮小到只有綠豆大小 。 又經過大半年時間規律的復查治療 ， 目前 ， 梁女士腫瘤指標已經正常 ， 轉移淋巴結基本消失 。