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紅細胞|血尿就是傷腎的“元兇”！血尿引發尿毒癥的幾率有多大？

疾病經驗教程腎小球血尿尿蛋白元兇IgA持續性輸尿管紅細胞風險病癥臨床尿毒癥患者傷腎

血尿 ， 大家對它都不陌生 。 在腎內科臨床 ， 血尿與尿蛋白常被患者稱作腎病界的“玄冥二老” 。
很多患者初期僅有血尿發生 ， 后期隨著時間的推移逐漸出現血尿、蛋白尿、腎功能損害等 。 所以 ， 當查出血尿后 ， 很多人就開始憂心尿毒癥是否會降臨 。
紅細胞|血尿就是傷腎的“元兇”！血尿引發尿毒癥的幾率有多大？
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講明白這個事兒之前 ， 要先知道臨床上血尿產生的3種情況：
1.一過性單純血尿
一過性單純血尿主要發生在發燒、激烈運動、極寒環境、創傷、重度感染之后 ， 此時尿檢紅細胞會異常增高 。
一般誘因消失后 ， 血尿也會消失 ， 也不會尿毒癥 。 （年紀大的人要注意排查泌尿系統腫瘤）
如果是持續性的單純血尿 ， 這就和一過性血尿有本質區別了 。
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2.腎小球外的疾病引起的持續性血尿
臨床上非腎小球疾病引起的血尿 ， 紅細胞形態正常均一 ， 輔助檢查提示因泌尿外科疾病引發血尿 ， 不屬于慢性腎病的范疇 ， 也談不上尿毒癥 。 這些病癥有：
腎臟：腎臟挫傷、腎結石、腎臟感染（如腎盂腎炎、腎結核等）、胡桃夾征、腎癌等；
輸尿管：輸尿管結石等；
膀胱：膀胱炎、膀胱癌等；
男性前列腺：前列腺增生等；
尿道：尿道炎等 。
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3.腎小球疾病引起的持續性血尿
腎小球疾病引起的血尿紅細胞通常表現為形態各異 ， 非均一或者發現紅細胞管型 。 此種病癥如果未出現大量尿蛋白、肌酐不高、無高血壓等表現 ， 還有多大幾率惡化成尿毒癥呢？
這類單純血尿常見于IgA腎病 ， 薄基底膜腎病 ， 非IgA沉積的系膜增生性腎小球腎炎等 。
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研究發現 ， 此類患者尿毒癥的概率為0.7% ， 而沒有血尿的普通人尿毒癥風險則只有0.045% ， 或許就是0.7% vs 0.045%的差異 ， 不同人認知也會不同 。
所以 ， 臨床上單純血尿的預后都很不錯 ， 只是比尋常人尿毒癥的風險大一些 。
如果出現單純性血尿 ， 要注意定期復查（半年一次） ， 及時發現尿蛋白、肌酐、血壓等影響腎功的因素 ， 并注意腎功能的養護 ， 如避免腎毒性藥物和感染等 。
（注：文中圖片來自網絡 ， 如有侵權請聯系解決）