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疾病|千金難買“老來瘦”還是“老來肉”？

疾病量表肌少癥骨骼肌小腿綜合征肌肉質量老年人蛋白質功能CalF量表

可能很多人認為 ， 上了年紀的人瘦一點健康 ， 千金難買老來瘦 。 老年人瘦一點腿腳靈活 ， 膝蓋沒負擔 ， 身子骨也顯得硬朗 。 但也有人認為 ， 上了年紀胖點好 ， 千金難買老來肉 。 老年人胖一點面色紅潤 ， 顯得富態 ， 說明精神好、抵抗力好 ， 有個小毛病都能扛得住 。 那么 ， 這兩種說法哪個才有道理呢？老年人究竟是胖點好還是瘦點好呢？
其實 ， 這些說法都不準確 。 南京醫科大學附屬逸夫醫院老年醫學科專家表示 ， 對于老年人來說 ， 胖瘦并不是評判健康與否的標準 。 上了年紀的人要想身體好一定要有肌肉 ， 之所以強調老年人肌肉的重要性是因為老年人群體中這一種高發的疾病——肌少癥 。
通訊員 聶晶 揚子晚報/紫牛新聞采訪人員 楊彥
肌少癥是老年人常見疾病
肌少癥(sarcopenia) ，也叫肌肉衰減綜合征 ， 指與增齡相關的進行性骨骼肌量減少、伴有肌肉力量和(或)肌肉功能減退的綜合征 。 肌少癥導致身體活動能力低下 ， 且增加機體失能、跌倒、生活質量差和死亡等不良后果的風險 。 早期發現和干預肌少癥的危險因素對提高老年人的生活質量、減少并發癥、避免嚴重后果具有重要意義 。
肌少癥是老年人的常見疾病 ， 老年人群、療養院居住人群、體質指數(BMI)較低人群以及文化程度較低的人群中肌少癥患病率較高 。
肌少癥的危險因素包括增齡、女性、手術史、臥床史、膝蓋高度、家族史、低BMI、低骨骼肌質量指數(ASMI)、限制性飲食、攝入不足、多重用藥、少動/制動/臥床 ， 以及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全、呼吸衰竭、神經退行性病變和老年綜合征(如抑郁、帕金森、癡呆)等 。
小腿圍不達標 ， 趕緊就診
肌少癥老年人可能會出現衰弱、跌倒傾向、行走困難、步態緩慢、四肢纖細和無力等表現 ， 小腿圍測量男性<34cm ， 女性<33cm或者SARC-CalF量表評分≥11分時 ， 建議到醫院就診 ， 醫生會根據患者的肌肉量、肌肉力量、肌肉質量和軀體功能進行有效測量評估 。
下面請南京醫科大學附屬逸夫醫院老年醫學科高偉主任帶大家一起了解下肌少癥的兩種自我篩查方法（小腿圍和SARC-CalF量表） 。
1.小腿圍
測量小腿圍是一種評估四肢骨骼肌量的簡便方法 ， 即使用非彈性皮尺測量雙側小腿的最大周徑 。 男性小腿圍<34cm ， 女性小腿圍<33cm時篩查為陽性 。
2.SARC-CalF量表
SARC-CalF量表評分≥11分為篩查陽性 。
高偉主任表示 ， 還有一個更簡單的測定方法 ， 伸出兩只手的大拇指和食指 ， 握住小腿最粗的部分 。
①如果握不住 ， 你很幸運 ， 沒有肌少癥的問題
②如果剛好握住 ， 代表你很可能開始出現肌少癥
③如果能輕松握住 ， 說明是嚴重的肌少癥
6個營養注意點 ， 打好肌肉保衛戰
目前已知有多種慢性疾病與肌少癥的發生密切相關 ， 包括：①可能引起營養不良的基礎疾病 ， 包括心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎衰竭等 ， 這類疾病會導致老年人食欲減退和消化不良 ， 同時 ， 心理障礙和認知功能減退也會導致老年人攝食量下降 。 ②導致機體活動能力受限的基礎疾病 ， 如嚴重肥胖、跌倒、臥床、慢性關節炎等 。 ③導致肌肉耗損的基礎疾病 ， 如糖尿病、代謝綜合征、甲狀腺功能紊亂等 。 因此要積極治療與肌少癥發生密切相關的慢性基礎疾病 ， 保證每天攝入足夠的熱量和營養素 ， 堅持運動 。
營養不良是肌少癥發生的重要原因 ， 保證足夠的能量和營養素攝入是保證肌肉量和肌肉質量的必要條件 ， 尤其是足量的蛋白質補充 。