來自長沙的李先生最近在某醫(yī)院作常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)腫瘤標記物中的一項CA72-4輕度升高，于是憂心忡忡的在妻子的陪同下來到了湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）腫瘤血液科就診，要求再次復查。通過復查，發(fā)現(xiàn)CA72-4還是升高，于是接診的任斗教授為患者完善了腹部CT等檢查，并沒有異常發(fā)現(xiàn)，李先生這才放心地離開了醫(yī)院，用他自己的話說：“自己昨晚一夜未眠，今天等到這個結果，才將心中的石頭放下！”
那么，在日常生活中，面對類似情況，我們該如何應對呢？任斗教授提醒，面對體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤標記物異常我們可以選擇這樣做。

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首先是看腫瘤標記物的特異性如何。腫瘤標記物只是提示臨床診斷或者是輔助腫瘤診斷的參考指標之一。除了少數(shù)指標如甲胎蛋白以外，大多數(shù)腫瘤標記物都沒有決定診斷意義，如癌胚抗原、CA125、CA19-9等，都只能起到參考作用；因此，對于體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤標記物升高，首先是判斷他對于疾病診斷的特異性如何。有特異性的診斷意義，又明顯升高的話，就需要引起足夠的重視。拿李先生檢查發(fā)現(xiàn)的CA72-4來說，就沒有特異性的診斷價值，也就是說，即使它顯著升高，也不能告訴你是哪個地方出了問題，比如是肝臟還是腸道，還需要進一步結合影像學檢查才能明確，如果做CT時發(fā)現(xiàn)了腸道局限性增厚的話，那么就需要完善腸鏡檢查，夾取組織，假如在組織中找到了癌細胞，這個時候就可以明確腸癌的診斷了。如果不能找到癌細胞，就不能單憑CA72-4升高下腸癌的診斷。
其次是看腫瘤標記物升高的程度如何。輕度升高，忽略不計；而明顯升高則絕不放過。腫瘤標記物一般來說都有一個正常值的范圍，以癌胚抗原為例，一般醫(yī)院的正常值在10U以內，如果是升高達到12-20U/L，可以忽略；而如果是幾十倍的升高的話，需要引起重視，進一步完善相關檢查。比如癌胚抗原在臨床上和肺腺癌以及結直腸癌有密切的關系，因此，如果在體檢時發(fā)現(xiàn)癌胚抗原明顯升高的話，就需要完善肺部CT及胃鏡、腸鏡檢查以明確是否有相應部位的癌癥。
第三是看腫瘤標記物和臨床疾病的關系如何。比如說，如果是甲胎蛋白明顯升高，達到400ng/ml以上，就需要考慮原發(fā)性肝癌的可能，進一步需要明確腹部B超、磁共振、腹部CT檢查，如果上述檢查發(fā)現(xiàn)了肝臟占位性病變，結合甲胎蛋白的指標明顯升高，就可以診斷原發(fā)性肝癌了。而CA125明顯升高，主要要考慮女性的卵巢癌，所以如果體檢發(fā)現(xiàn)CA12-5明顯升高的話，就需要及時做盆腔B超及腹部CT平掃加增強等檢查以發(fā)現(xiàn)有無卵巢占位性病變，一旦有卵巢占位及CA125的顯著升高，就及時作卵巢穿刺甚至是切除活檢。
最后是采取動態(tài)觀察的策略。對于一次體檢發(fā)現(xiàn)的輕度升高的腫瘤標記物完全沒有必要如臨大敵，而如果是動態(tài)升高，特別是顯著升高，就需要及時規(guī)律復查，直到明確診斷。那么動態(tài)觀察的時間間隔來說一般在一個月左右為宜。
任斗教授提醒，隨著人們健康意識越來越強，越來越多的人選擇檢查腫瘤標記物作為日常體檢的重要內容，科學研究也證明規(guī)律體檢能夠有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，但還是要冷靜對待體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤標記物異常，只有在專業(yè)醫(yī)生指導下，進行科學體檢，才有可能達到早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷的目的。因此，可以按照下圖進行腫瘤篩查。
通訊員鄧艷林 瀟湘晨報采訪人員夏盛
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