心臟瓣膜病|山東大伯患心臟瓣膜病又被肺腫瘤盯上赴浙江用微創手術“一鍋端” 開學|張家界市|永定|婦幼|兒童

年近六旬的凌先生長期被少見心臟瓣膜病折磨，近來又被肺腫瘤盯上，痛苦不堪。最近，浙江省人民醫院心臟大血管外科專家們采取小切口微創手術，一次手術就為患者置換了心臟瓣膜并將肺腫瘤切除。

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術后兩天，患者就下床走動圖片來源：浙江省人民醫院
胸悶心悸竟因心臟比別人多一瓣葉
來自山東的凌先生回想近幾年的求醫之路，忍不住直嘆息。他在10多年前出現胸悶心悸，血壓異常，檢出主動脈瓣膜返流，已達中重度。此次檢查，醫生還發現凌先生體內一個“驚人秘密”——心臟瓣膜生來就比別人多一個瓣葉。
醫生解釋，這種非常少見的先天性心臟瓣膜異常，雖然可以正常工作生活，但慢慢會更容易出現瓣膜功能的問題，重度主動脈瓣關閉不全；同時脈壓差非常高，血壓難以控制，手術前凌先生血壓收縮壓經常在140mmHg以上,而舒張壓卻往往不到60mmHg，高血壓異常進一步造成了凌先生不適。“胸悶、心悸、喘不過氣來，晚上睡覺有時要起來坐一會，睡也睡不好。”這是他多年來的切身感受。
當年，醫生就讓凌先生手術。但由于當時癥狀尚可忍受，加之他十分懼怕那種胸骨正中大開胸，胸前留下近20厘米手術疤痕的傳統大手術，一拖再拖，竟“熬”過了10年。近年來凌先生癥狀逐漸加重，更令他絕望的是，不久前他在一次CT檢查發現，右上肺有一高度懷疑惡性的腫塊。醫生警告，盡快進行手術治療，否則延誤將失去手術機會，甚至威脅生命。這下，凌先生已無退路，手術迫在眉睫。
“到多家三甲醫院就診，均被告知需要開胸，而且要做兩次手術。”凌先生四處打聽，經網上搜索，得知浙江省人民醫院心臟大血管外科主任崔勇團隊開展胸前無可見瘢痕心臟多瓣膜置換微創手術數已有百例，于是，凌先生在家人陪同下趕到杭州。
【 心臟瓣膜病|山東大伯患心臟瓣膜病又被肺腫瘤盯上赴浙江用微創手術“一鍋端”】拖了近60年的心疾與肺腫瘤一鍋端
凌先生入院后，心臟大血管外科主任崔勇通過術前評估，決定采取一次微創手術，還給凌先生帶來意外之喜。
崔勇主任解釋說，近幾年微創小切口手術實踐表明，胸腔鏡輔助下多瓣膜心臟外科手術滿足患者對于美觀的要求，還由于術中避免了傳統正中切口對胸廓完整性的破壞，更有利于術后呼吸功能的恢復；此外同期可以經同一手術切口，完成包括肺腫瘤等右側肺部疾病的治療，像上述患者的肺腫瘤在右上肺，一次手術解決兩種危疾成為現實，避免二次手術帶來的風險和麻煩。
充分準備后，崔勇主任醫師、周冰主任醫師及梅富楊主治醫師等醫生站上手術臺，專家們在患者右腋下開了僅4公分的一個切口，在胸腔鏡輔助下先是完成右上肺腫瘤切除，接著進行主動脈瓣機械瓣置換……手術過程順利。術中超聲顯示，新的瓣膜活動良好；術后病理報告肺部腫塊為原位腺癌。
術后第7天，凌先生順利康復出院。離院前，他及家人非常興奮和激動，特意寫了感謝信給崔勇主任醫療團隊。
【新聞＋】
正常主動脈瓣由三個半月瓣組成，瓣膜的數量和結構完整是主動脈瓣正常關閉的解剖基礎。患者先天性主動脈瓣四葉，是一種十分少見的心臟瓣膜畸形。主動脈瓣畸形通常有二葉瓣、四葉瓣畸形等。二葉瓣相對多見，四葉瓣則極少見，其比正常主動脈瓣（三個瓣）更容易發生心臟瓣膜病變。

心臟瓣膜病|山東大伯患心臟瓣膜病又被肺腫瘤盯上 赴浙江用微創手術“一鍋端”

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