“春節(jié)期間 ， 短短一周 ， 救護(hù)車已送來十幾個(gè)孩子 ， 因?yàn)闅夤堋⒑粑喇愇锷＜?， 罪魁禍?zhǔn)拙褪腔ㄉ住⒐献印⒑颂胰实冗@些常見的堅(jiān)果類零食 。 ”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科主任吳秀靜表示 。
吳秀靜介紹 ， 小孩好奇心強(qiáng) ， 多動(dòng) ， 缺乏對(duì)事物危險(xiǎn)性的判斷能力 ， 抓到東西就往嘴里吃；嬰幼兒乳牙牙根未發(fā)育完全、磨牙尚未萌出、不能將食物完全嚼碎 ， 吞咽協(xié)調(diào)功能不完善 ， 喉保護(hù)性反射差 ， 再加上進(jìn)食時(shí)容易分心如哭鬧、嬉笑、甚至奔跑等 ， 這些都是兒童出現(xiàn)呼吸道異物的重要原因 。
“呼吸道異物是兒科及耳鼻喉科常見的危急癥之一 ， 兒童呼吸道異物起病突然 ， 危險(xiǎn)性大 ， 有發(fā)生窒息和死亡的風(fēng)險(xiǎn) ， 是一個(gè)嚴(yán)重、可能致命的問題 。 ”吳秀靜強(qiáng)調(diào) 。
“異物吸入后從喉部、聲門到氣管、主支氣管、葉支氣管 ， 最嚴(yán)重的是異物卡在喉部或氣管里發(fā)生窒息 。 ”吳秀靜表示 ， 呼吸道異物吸入后 ， 常表現(xiàn)為突然發(fā)生的陣發(fā)性嗆咳及喘息 ， 聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難、紫紺 ， 通常無其他基礎(chǔ)疾病 。 嚴(yán)重呼吸道異物窒息的臨床表現(xiàn)為 ， 小嬰兒無咳嗽、無哭聲、無聲音；兒童不能呼吸、不能咳嗽、不能說話；大孩子會(huì)有雙手卡在喉嚨處 ， 驚恐狀表現(xiàn) 。 “這些情況需要緊急處理 ， 否則會(huì)因窒息發(fā)生死亡的可能 。 ”
吳秀靜表示 ， 對(duì)于懷疑呼吸道異物的患兒應(yīng)盡快將患兒送至具備救治條件如兒童內(nèi)窺鏡檢查的醫(yī)院 。 但如果是已經(jīng)發(fā)生窒息的患兒 ， 發(fā)生后第一時(shí)間的緊急處理非常關(guān)鍵 。 也就是海姆立克急救法的應(yīng)用 。 即使經(jīng)海姆立克急救法看到異物排出、呼吸情況好轉(zhuǎn)的孩子 ， 仍建議送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查 。
不同年齡階段的孩子 ， 采用海姆立克急救法略有不同 。 吳秀靜介紹 ， 小于1歲的嬰兒 ， 操作者一手托住嬰兒下頜 ， 前臂置于同側(cè)大腿上 ， 另一手手掌根對(duì)準(zhǔn)嬰兒兩側(cè)肩胛骨脊柱方向叩擊后背 ， 每秒1次 ， 拍打5次 ， 然后用手固定頭頸部 ， 兩前臂夾住嬰兒軀干 ， 小心將其翻轉(zhuǎn)至仰臥位 ， 保持嬰兒頭部低于軀干 ， 一手托住頭枕部 ， 用另一手的食指與中指迅速輕柔地沖擊按壓兩乳頭連線正下方5次（深度2-3cm） ， 每秒1次 ， 重復(fù)拍背及壓胸直到異物排出 。
【小孩|小孩嗆咳、嘔吐、生命危急！關(guān)鍵時(shí)刻一定要學(xué)會(huì)這個(gè)】“大于1歲的幼兒及兒童 ， 操作者站在患兒身后 ， 用兩手臂環(huán)繞其腰部；一手握拳 ， 將拳頭的拇指一側(cè)放在患兒劍突下和臍部的中點(diǎn)位置；用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩然純旱母共浚恢貜?fù)以上手法直到異物排出 。 ”吳秀靜說 。 （采訪人員喬業(yè)瓊）

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