容量型|高血壓吃沙坦藥無效？真有可能是選錯了藥！換成這2種，迅速降壓( 二 )

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如果您有高血壓問題，服用沙坦類或普利類降壓藥效果不好，甚至是無效或起反作用，特別是還存在血壓中重度偏高（超過160mmhg），低血鉀問題的情況，建議可以去檢查下自己的高血壓類型，通過測定血漿腎素活性以及直接腎素濃度測定，就可以初步判斷是否存在低腎素水平的情況，如果確實屬于低腎素型高血壓的類型，吃沙坦類降壓藥效果不好，也就不奇怪了，對于低腎素型高血壓的患者，還要注意結合上述四種情況，來區分具體的類型，結合具體類型對因治療，才能夠起到更好的高血壓控制效果。

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低腎素型高血壓的降壓藥選擇根據高血壓的不同類型，可以分為容量型高血壓和腎素調節型高血壓，而低腎素型高血壓就屬于典型的容量型高血壓，對于這種類型的高血壓患者，在選擇降壓藥時，就應該首選具有血容量條件作用的降壓藥，在各類降壓藥中，最有效的兩類降壓藥就是鈣離子通道拮抗劑類藥物和利尿劑類降壓藥。

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鈣離子通道拮抗劑類降壓藥，主要的代表藥物就是各種地平類藥物，除此之外，對心臟具有負性肌力作用的地爾硫卓和維拉帕米，這類藥物能夠抑制細胞的鈣離子內流從而抑制血管平滑肌收縮，達到擴張血管，降低血壓的效果，藥物療效不受腎素活性高低的影響，對于容量型高血壓患者和腎素調節型高血壓患者，都有明確的降壓效果。利尿劑類降壓藥，本身就是通過降低血容量來降低血壓的藥物，通常噻嗪類利尿劑是降血壓的常用藥物，除了噻嗪類利尿劑以外，螺內酯等藥物，也是經常被用于難治性低腎素型高血壓患者的常用藥物，噻嗪類利尿劑除了能夠有效的改善水鈉潴留以外，還能夠輕度的升高腎素水平，螺內酯升高腎素水平的幅度則更大。但需要注意的是，噻嗪類利尿劑有降低血鉀的不良反應風險，對于本身血鉀偏低或有低血鉀風險的低腎素型高血壓患者，應當盡量避免使用。