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小兒腮腺炎基本知識

腮腺炎

小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發病，由腮腺炎病病毒所引起 。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官 。因此，常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀 。

基本概述：
傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2-3周發病 。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發熱有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛 。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡 。在發病初期的3-5天，可有發熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀 。
　唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺 ?；純旱昧巳傺缀?，面部就像打腫臉的胖子 。因為腮腺位于兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為“大嘴巴” 。因為有時會腫的比較嚴重而趨于“豬頭”，所以人們也有叫這種癥狀為"豬頭肥"的習慣 。
一旦患兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學，以免傳染給其他兒童 。由于腮腺炎容易在托幼機構中流行，因此若發現患兒，應加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑 。一般連續3-5天 。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用 。
腮腺炎俗名又稱撐耳環、豬頭腮等 。多流行于冬春季節
臨床診斷：
1、外周血象
白細胞計數大多正?；蛏栽黾樱馨图毎鄬υ龆?。有并發癥時白細胞計數可增高，偶有類白血病反應 。
2、淀粉酶測定
血清淀粉酶和尿淀粉酶：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷 。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比 。但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關 。
3、血清學檢查
(1)中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現癥感染 。近年來應用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test)，與中 腮腺炎和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進一步改進 。
預防：
患病后有持久免疫力;現有變種病毒可能導致第二次患病 。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止 。不要與患者密切接觸 。室內要注意通風，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒 。流行期間不要參加大型集體活動 。接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗 。加強衛生知識宣傳，教育孩子養成良好的個人衛生習慣，多參加鍛煉，增強體質 。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者 。藥物預防，采用板藍根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天 ?？稍谟變阂粴q半時候預防注射 。腮腺炎是一種病毒感染，經過一周到10天的時間，大部分的患兒可自然恢復正常 ?；疾r里應充分休息，補充水分和易消化的營養物質，不宜食用酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛 。要密切觀察體溫和有無并發癥出現 。接觸者通常不檢疫，但在集體兒童機構(包括醫院、學校)、部隊等應留驗3周，對可疑患者，應立即暫時隔離 。
小兒腮腺炎減毒活疫苗：
雞胚細胞培養減毒活疫苗，世界上自1966年開始大量使用，其預防感染的效果小兒可達97%，成人中可達93%，腮腺炎活疫苗與麻疹、風疹疫苗同時聯合使用，結果滿意，三者之間互不干擾 。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年 。流行性腮腺炎活 疫苗的免疫途徑除皮內注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內進行)效果也良好 。中國的材料證明，免疫半年后(噴鼻和氣霧吸入合計)， 兒童免疫組發病率(7.4%)明顯低于相應的對照組(78.5%)，成人免疫組的發病率(0.33%)也低于相應的對照組(4.6%)，均無不良反應 。針 對我國本病發病率高，病情重，應有計劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人) 。尤其對幼兒園的新入園的班級，普遍免疫可明顯減少發病 。腮腺炎活疫苗不能用于孕婦(以防病毒經胎盤感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者(因為活疫苗系從雞胚中所得) 。