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治療|緩解胃酸的拉唑類藥，長期服用副作用竟然這么大？該如何合理服用這些藥物？

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很多有胃酸困擾的人 ， 對拉唑類藥物肯定不陌生 ， 如：奧美拉唑、雷貝拉唑等都是消化科常開的藥 。 表面上來看 ， 拉唑類是緩解胃酸過多的首選藥物 ， 藥店、網上隨處可買 ， 很多人認為拉唑藥吃了很多年也沒有什么特別副作用 ， 安全性是很高的 ， 但事實真的是這樣的嗎？
答案可能會引起你的恐慌 。 長期服用拉唑類藥物可能造成萎縮性胃炎、缺鈣性貧血、增加胃部息肉等副作用 。
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胃部息肉
拉唑類藥物被稱為質子泵抑制劑 ， 臨床上又被成為PPI ， 是一類可以與胃壁細胞H-KATP酶結合 ， 從而抑制胃酸分泌 ， 治療胃酸過多的藥 。 這類藥的抑酸效果比較強 ， 藥效持續時間長 ， 是臨床上最常用的胃藥之一 。 比如 ， 大家所熟知的奧美拉唑是一代拉唑類藥物的代表 ， 二代代表是蘭索拉唑 。
一般來說 ， 拉唑類藥在說明書上都會出現這樣一個內容：建議患者服用時間不超過2個月 。
這是為什么呢？
胃酸在食物消化中必不可少 ， 具有消化食物、維持胃腸道內微生態環境平衡的重要作用 。 而拉唑類藥物主要是以抑制胃酸分泌起到治療作用 ， 長期使用這些藥物會影響胃酸分泌 ， 可能造成局部胃黏膜萎縮 ， 引起萎縮性胃炎 。 胃炎的早期表現為：早飽、噯氣、消化不良等癥狀 。 萎縮性胃炎是癌前病變 ， 會在特殊情況下發展成癌癥 。
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其次 ， 當人體服用后拉唑類藥物 ， 胃內的酸度會減低 ， 減少對鈣的吸收 ， 長期服用會導致身體缺鈣 ， 尤其是老年人 ， 可能會增加骨質疏松和骨折的風險 。 而且胃酸是人體鐵劑、B族維生素吸收的必要條件 ， 過度抑制胃酸分泌 ， 會造成人對鐵劑、葉酸、B類維生素的吸收減少 ， 引起缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血等副作用 。
那胃酸過多還可以吃拉唑類藥嗎？
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奧美拉唑
答案是肯定的 ， 但要注意服用的時間跟劑量 ， 以減少副作用的發生 。 根據國際WTO腸胃協會的指南顯示 ， 反流性食管炎（胃酸過多）的患者首選服用拉唑類藥 。 當拉唑類藥物治療效果不明顯時或副作用明顯 ， 可使用海藻酸鹽類藥物聯合拉唑類藥物進行治療 ， 以減輕拉唑類藥物劑量的同時增加治療效果 。
海藻酸鹽類藥是一種多肽聚糖 ， 能在胃部上方形成一個物理性的屏障 ， 阻隔胃酸的反流 ， 安全性較高 。 像臺灣比較出名的胃逆舒、英國的Ginkahsyz等海藻酸鹽中成藥 ， 主要成分除了海藻酸鹽以外 ， 還添加碳酸鈣、碳酸氫鈉等成分 ， 以中和過多的胃酸 ， 快速緩解胃部不適 。
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胃逆舒
根據WTO協會發布的Gastroesophageal Reflux Disease中顯示 ， 使用海藻酸鹽類藥物聯合拉唑類藥物進行治療時 ， 可提高拉唑類藥30%的治療應答率 ， 且由于海藻酸鹽藥能中和過多胃酸 ， 減少拉唑藥對胃酸分泌的影響 ， 降低可能的副作用 。