多發性結節就是癌癥？騙人的！多數多發性結節性質不能百分百確定隨著CT的普及以及體檢高分辨率

隨著CT的普及以及體檢高分辨率CT的應用，肺結節的檢出率逐年上升，尤其是在年齡35歲到45歲左右的中青年群體。通常CT報告上會顯示微小結節、多發結節，甚至提到一些腫瘤病變不除外等等描述的語句，這會給普通大眾帶來較大的困擾甚至恐慌。

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多發性肺結節，顧名思義就是肺部有多個結節。有的人看到多發結節，很是緊張，認為會不會更嚴重，因為在大家固有思維模式里， “多個”肯定代表更不好。實際上，從概率上來講，多發結節比單發結節惡性的概率很低，尤其是5mm之內的微小實性結節，惡性的概率更低，絕大多數是一些良性的慢性炎性增殖灶。

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對于多發純磨玻璃結節
多發純磨玻璃結節有可能是非特異性感染性疾病、呼吸性細支氣管炎、亞急性過敏性肺炎等良性疾病，這類患者可能會有咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀，更多的表現為斑片狀磨玻璃影，而不是規則的結節。
還有一種少見的良性疾病叫肺朗格漢斯細胞增生癥， CT上可表現為微小磨玻璃結節和結節，結節伴空洞、囊變、網格影。需要影像科醫生和臨床醫生加以鑒別。
當CT上顯示磨玻璃結節含氣支氣管征、明顯分葉、空泡征、胸膜凹陷征等惡性結節表現，或者結節內存在實性成分，考慮早癌可能，需要根據結節大小、密度、位置及病人意愿來決定是否繼續隨訪還是手術。
對于多發性混合磨玻璃結節，應考慮多原發肺癌、感染性炎癥、非感染性炎癥等。對首次發現的這類多發結節，可以先抗炎治療，如病灶在3個月首次隨訪CT后無明顯減小、變淡或吸收，應考慮多原發肺癌的可能性。由于磨玻璃結節代謝率低， PET-CT對于多發性混合磨玻璃肺結節的判斷有局限性。

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多發性肺結節一般需要單獨評估每個結節，并篩選出高危結節（高危結節為最可疑的結節，但不一定是最大的結節）。多發性肺結節的處理，原則上應根據優勢結節的情況采取相應臨床策略，是“抓大放小”還是“一網打盡” ，最好還是組織影像科、胸外科及介入科的多學科討論來決定。
嚴格的的講，即便可能是多發原位癌，對手術應盡可能慎重考慮，畢竟肺組織不可再生，反復切肺必然影響術后肺功能。不愿手術者，可以退而求其次，選擇射頻消融的方式解決多發高危結節。
【多發性結節就是癌癥？騙人的！多數多發性結節性質不能百分百確定】對于有惡性腫瘤病史的人，如果出現多發實性肺結節，應考慮肺轉移瘤可能。 PET-CT有助于判斷轉移性結節及其原發灶，對多發性肺結節診療有一定價值；且在絕大多數情況下，轉移灶3個月內可以明顯觀察到增大。