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疫苗|中國批準(zhǔn)新冠疫苗“混打”加強(qiáng)針，這些事情你需要了解

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中國的新冠疫苗序貫加強(qiáng)免疫接種（俗稱“混打”）正式啟動。國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長吳良有19日透露，近日，經(jīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制批準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委已開始部署序貫加強(qiáng)免疫接種。現(xiàn)階段可在全程接種國藥中生北京、北京科興公司、國藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗滿6個月，且未完成同源加強(qiáng)免疫的18歲及以上人群中實(shí)施序貫加強(qiáng)免疫接種，目標(biāo)人群可選擇智飛龍科馬公司的重組蛋白疫苗或康希諾生物的腺病毒載體疫苗中的一種，免費(fèi)開展1劑次序貫加強(qiáng)針。
相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，自去年10月啟動新冠疫苗加強(qiáng)針接種以來，全國加強(qiáng)免疫人數(shù)已超5億人。此前，我國新冠疫苗加強(qiáng)免疫均為同源疫苗接種，即前兩針是滅活疫苗，第三針也接種滅活疫苗；第一針是腺病毒載體疫苗，第二針加強(qiáng)針也采用腺病毒載體疫苗。此次啟動的加強(qiáng)針序貫接種也被稱為異源接種，即基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫使用不同技術(shù)路線的新冠疫苗。
此次獲批的序貫加強(qiáng)組合共有兩種，分別為“滅活+重組蛋白”和“滅活+腺病毒載體”。作為基礎(chǔ)免疫的滅活疫苗包括國藥中生北京、國藥中生武漢和北京科興生產(chǎn)的新冠疫苗，暫不包括中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所和康泰生物研發(fā)的2款已獲批緊急使用的滅活疫苗。可以作為序貫加強(qiáng)針的疫苗有兩款，分別為智飛龍科馬公司的重組蛋白疫苗和康希諾生物的腺病毒載體疫苗，前者于去年3月在國內(nèi)獲批緊急使用，后者于去年2月獲批附條件上市并已啟動同源加強(qiáng)針接種。
疫苗|中國批準(zhǔn)新冠疫苗“混打”加強(qiáng)針，這些事情你需要了解
文章插圖
我國已經(jīng)開展的同源加強(qiáng)免疫在過去一段時間中，已經(jīng)顯示出對預(yù)防新冠感染和再傳播具有一定效果，對預(yù)防肺炎和重癥有顯著效果。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴19日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會上表示，截至今年1月20日，天津和安陽兩地疫情共報告感染者759例，均為奧密克戎毒株感染，其中僅天津出現(xiàn)4例重癥病例，安陽傳播鏈沒有出現(xiàn)重癥病例，重癥發(fā)生率只有約0.6%。研究發(fā)現(xiàn)，完成接種免疫6個月內(nèi)，可以使新冠病毒感染者發(fā)生肺炎（普通型及以上）風(fēng)險降低60%。在密接人群中，完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的突破感染率分別為22.6%和6.0%。加強(qiáng)免疫可以使奧密克戎的突破感染率降低較基礎(chǔ)免疫3倍以上。
中國批準(zhǔn)新冠疫苗序貫加強(qiáng)的一個重要背景也是奧密克戎變異株正在全球范圍流行，并已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢毒株。相關(guān)研究普遍認(rèn)為，奧密克戎變異株具有更強(qiáng)的感染力，同時會影響已有疫苗的保護(hù)效力，突破感染的案例也更加常見。國家衛(wèi)健委今年1月發(fā)布的一篇科普文章表示，現(xiàn)有疫苗對奧密克戎變異株仍有一定的保護(hù)效果，但對其預(yù)防感染的能力有所下降。針對奧密克戎變異株，現(xiàn)有疫苗預(yù)防重癥和死亡仍有效果。
長期關(guān)注新冠疫苗的醫(yī)生莊時利和對《環(huán)球時報》采訪人員表示，接種新冠疫苗后，人體通過抗體和T細(xì)胞反應(yīng)來對抗病毒感染，其中高水平的中和抗體是保護(hù)人體免遭病毒感染的重要基礎(chǔ)。然而，中和抗體水平會隨著時間推移而下降，并且在遇到奧密克戎這樣具有較強(qiáng)免疫逃逸能力的變異體時會大幅下降，無法起到原有的預(yù)防作用。
相比2針滅活疫苗再加1針滅活的同源免疫加強(qiáng)，異源加強(qiáng)被認(rèn)為擁有更好的效果，也是對新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種策略的進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。一段時間以來，鐘南山、高福等國內(nèi)知名專家均建議開展序貫加強(qiáng)接種。中國疾控中心前首席流行病學(xué)專家曾光日前表示，序貫免疫可持續(xù)性較好，為2針滅活疫苗+mRNA疫苗/重組蛋白疫苗/腺病毒載體霧化吸入都是可能的選擇。