icu|再創(chuàng)生命時速！多科聯(lián)動助力卒中患者跑贏“死神”

“病人無自主呼吸，請輔助呼吸機！”
“病人卒中超出時間窗范圍無法溶栓。”
“腦梗死的病灶在腦干關(guān)鍵部位，
麻醉、手術(shù)、護理馬上準備......”
日前，一場挽救重度腦卒中患者的緊急救援在醫(yī)院展開。哪怕希望再渺茫，也絕不會放棄任何搶救機會。秉著這種“與死神賽跑”的決心和毅力，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合急診科、ICU、麻醉科、放射科、介入科等多科室重拳出擊，再創(chuàng)“祈福速度”，成功從死神手中救回病危患者王叔。
超出時間窗無法“溶栓”
王叔瀕臨“藥石無醫(yī)”窘境
當日清晨6點多，一向早起的王叔遲遲不見起床，家人呼喊沒回應(yīng)后兒子破門而入，發(fā)現(xiàn)老爸已倒地昏迷，立即報120送往醫(yī)院。急診科主任盧勇、陳文婷醫(yī)師等火速接診行CT檢查提示基底動脈血栓，此時王叔已經(jīng)重度昏迷，無法自主呼吸，生命垂危，立即輔助呼吸機并送進介入室搶救。

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王叔重度腦卒中，入院即用呼吸機
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護團隊迅速到位，鄒志才醫(yī)師給予NIHSS評分為30分（危急），由于超出時間窗太久，素有腦卒中“神藥”之稱的“溶栓”已無法施展。60歲的王叔瀕臨“死亡”狀態(tài)，幾乎“藥石無醫(yī)”。此時家屬亂成一團，老伴更是傷心欲絕，差點哭暈。“醫(yī)生，你們一定要救救他”，家屬把希望全都寄托在醫(yī)生身上。
多科室聯(lián)動重拳出擊
王叔跑贏“死神”重獲新生
【 icu|再創(chuàng)生命時速！多科聯(lián)動助力卒中患者跑贏“死神”】 “哪怕只有一絲希望，也要盡全力搶救！”神經(jīng)內(nèi)科副主任季燕表示，既然無法溶栓，那就行介入取栓術(shù)，把基底動脈血栓取出。隨即緊急召集麻醉科、放射科、介入科相關(guān)醫(yī)護展開顱內(nèi)血管介入取栓術(shù)。
顱內(nèi)血管由于深在大腦內(nèi)側(cè)，位于穿刺部位遠端，加之腦血管縱橫發(fā)達極為復(fù)雜且脆弱，因而顱內(nèi)血管術(shù)被稱為術(shù)中術(shù)，風(fēng)險非常高，稍有不慎就會出現(xiàn)血管破裂或出血而引發(fā)更大危害。術(shù)程全程對醫(yī)生的技術(shù)、能力、心理素質(zhì)及抗壓能力提出巨大考驗。“但箭在弦上我們不得不發(fā)，必須全力以赴！”神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)醫(yī)師陽文浩坦言。
待介入室吳思平、許小麗、程天祥等醫(yī)護人員做完術(shù)前準備工作后，麻醉師馮俊賢給予全麻，陽醫(yī)師隨即展開介入手術(shù)，穿刺針穿刺右側(cè)股動脈成功后置入8F動脈鞘，經(jīng)鞘送入豬尾巴管（又名豬尾型導(dǎo)管，因端部卷曲，末端形似豬尾而得名）行主動脈弓造影顯示，在DSA數(shù)字減影血管造影指引下將取栓器送入基底動脈，待取栓器與血栓充分結(jié)合后成功取出1cm超大血栓。由于病變特點得到準確判斷，巧用器材與手術(shù)方法，醫(yī)護人員眾志一心，手術(shù)過程十分順利，王叔恢復(fù)血管再通。

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取出1cm大血栓
“全程都十分專注，不敢有絲毫懈怠”，陽文浩醫(yī)生談到，“以前的血栓都是以mm計算的，1cm長的大血栓確實非常少見，血管全堵住了。”

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術(shù)后王叔在ICU主任劉云松、醫(yī)師徐貞等醫(yī)護團隊的精心照料下漸漸清醒，喝水、喝粥、吃飯逐漸正常，術(shù)后5天便能下床走路，意識清醒，說話麻利，術(shù)后10天便順利出院。“真的想象不到，醫(yī)院的醫(yī)術(shù)這么厲害，我爸這么病危的癥狀都給救回來了，給我們一家都帶來了新的希望”王叔兒子對醫(yī)院、對醫(yī)生充滿感激。
防治卒中有妙招
早查早治很重要
季燕副主任表示，腦卒中是高發(fā)病率的疾病，特別是冬天，但腦卒中是可防可控的。

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