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結局|哪些腎病患者，會被尿毒癥盯上？

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大部分醫療機構的回顧性研究顯示 ， 20%-40%的慢性腎臟病患者最終幾乎完全喪失了腎功能、進入了尿毒癥 。
不過 ， 回顧性研究并非干預性研究 ， 很多患者治療混亂 ， 甚至一度停止治療 ， 而且納入研究的這些患者病情偏重 ， 實際腎病人群的尿毒癥風險并沒有那么高 。 總體來看 ， 會進展到尿毒癥的慢性腎臟病患者占5%左右 。
有人會進展到尿毒癥 ， 也有人會痊愈 。 完全緩解、且停藥后無復發的慢性腎臟病患者 ， 占10%左右 。
其余的患者 ， 或是在服藥帶病生存 ， 或是在一次次復發中循環往復 。
為什么腎病患者的結局有好有壞？
受以下幾點因素影響 。
1.尿蛋白
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【結局|哪些腎病患者，會被尿毒癥盯上？】24小時尿蛋白定量能維持在1g以下 ， 通常進展緩慢；而長期維持在低于0.5g的水平 ， 預示著結局很不錯 。
而尿蛋白高于1g ， 且治療反應不佳的患者 ， 進入尿毒癥的比例更高 。
2.血壓
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伴有高血壓的腎小球腎炎 ， 以及糖尿病腎病 ， 病理改變通常更嚴重 ， 治療反應往往不夠好 ， 進展風險更高 。
將血壓控制在130/80mmHg以下 ， 有著更低的尿毒癥風險、更高的存活年限 。
另外還要注意 ， 若血壓本身較低 ， 比如平時是100/60mmHg左右 ， 但患腎病后血壓出現升高現象 ， 比如升到130/80mmHg ， 即使不夠診斷為高血壓 ， 也會增加腎衰風險 。
尿蛋白和高血壓是慢性腎臟病最重要的兩個進展因素 ， 且可通過治療改善 ， 一定要加倍重視 。
3.血肌酐
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尤其是發病時的血肌酐水平 。
若發病時肌酐已經高了 ， 預示結局更差 ， 整個生命周期內進展為尿毒癥的風險會高于50% 。
肌酐對尿毒癥風險的預測作用要高于尿蛋白和血壓 ， 但由于不存在能真正意義上降低肌酐的治療手段 ， 還是建議腎病朋友更關注尿蛋白和血壓 ， 更有實際作用 。
什么是天命？是DNA、遺傳基因 。 先天因素對腎病的發病和進展有一定影響 。
結局|哪些腎病患者，會被尿毒癥盯上？
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有些腎病患者天生攜帶一些不好的基因型 ， 比如ACE基因的DD基因型 ， 會有更大的進展風險 。
而有些人天生帶有一套好基因 ， 不僅患腎病的可能性小 ， 即使患了腎病 ， 發生腎功能進展的可能性也小 。
不過也無需太羨慕別人的好基因 ， 先天因素不是慢性腎臟病發病和進展的最主要因素 ， 后天的干預措施占據的比重更大 。
無論尿毒癥風險是高是低 ， 痊愈的可能是大是小 ， 咱們踏踏實實做好尿蛋白和血壓的管理 ， 養成健康的飲食生活習慣 ， 便能得到更好的結局 。
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