原研藥與仿制藥：目前臨床上使用的二甲雙胍緩釋片有原研藥和仿制藥之分 ， 原研藥是獲得了專利保護(hù)的商品名藥品 ， 經(jīng)歷了完整的人體臨床試驗(yàn) ， 才得以獲準(zhǔn)上市 ， 原研藥在專利保護(hù)期內(nèi)享有價(jià)格保護(hù)政策 ， 可單獨(dú)定價(jià)或自主定價(jià) ， 價(jià)格通常較高 ， 即使過(guò)了專利保護(hù)期 ， 由于多年來(lái)良好的口碑 ， 一般也不會(huì)大幅度降價(jià) ， 仿制藥是與原研藥具有相同活性成分、規(guī)格、劑型、給藥途徑和適應(yīng)癥的藥品 ， 仿制藥不享受價(jià)格保護(hù) ， 價(jià)格通常較低 ， 建議大家在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下 ， 盡量選擇原研二甲雙胍緩釋片 ， 有效性與安全性更有保障 。

帶量采購(gòu)：帶量采購(gòu)是國(guó)家醫(yī)改的風(fēng)向標(biāo) ， 通過(guò)確定醫(yī)院采購(gòu)數(shù)量 ， 以量換價(jià) ， 降低藥品價(jià)格 ， 擠掉藥品銷(xiāo)售費(fèi)用 ， 減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān) ， 節(jié)約醫(yī)保基金的報(bào)銷(xiāo)支出 ， 促進(jìn)醫(yī)院合理用藥 ， 提升老百姓的醫(yī)療保障水平 ， 如今二甲雙胍緩釋片已進(jìn)入帶量采購(gòu) ， 價(jià)格大幅度下降 ， 應(yīng)該作為優(yōu)先選擇 。

二甲雙胍緩釋膠囊與二甲雙胍緩釋片有何不同？二甲雙胍緩釋膠囊與緩釋片劑型不同 ， 將二甲雙胍制成緩釋膠囊或緩釋片 ， 主要目的就是為了使藥物在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放 ， 增加二甲雙胍胃腸道耐受性 ， 而二甲雙胍的療效只與劑量有關(guān) ， 與劑型無(wú)關(guān) ， 二甲雙胍緩釋膠囊或緩釋片起效的最小推薦劑量為每日500mg ， 最佳有效劑量和最大劑量均為每日2000mg ， 推薦二甲雙胍緩釋膠囊或緩釋片的起始劑量為500mg ， 每日1次 ， 如果可耐受 ， 可逐步增至2000mg ， 每日1次 。 根據(jù)個(gè)人情況 ， 每日可以將1500-2000mg二甲雙胍緩釋膠囊或緩釋片 ， 分1-2次服用 。 因此 ， 只要能達(dá)到有效劑量 ， 二甲雙胍緩釋膠囊與緩釋片的療效相當(dāng) 。

長(zhǎng)期服用二甲雙胍緩釋片有哪些危害？長(zhǎng)期服用二甲雙胍有較好的安全性和耐受性 ， 但也可能會(huì)有危害 ， 主要包括：

• 胃腸道反應(yīng)：如腹瀉、胃脹、惡心、嘔吐、消化不良、腹部不適等 ， 二甲雙胍緩釋片發(fā)生率較低 ， 多為一過(guò)性 ， 大多數(shù)患者可耐受 。
  
• 低血糖：二甲雙胍緩釋片不能促進(jìn)胰島素分泌 ， 單獨(dú)使用不增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn) ， 但是與格列本脲、格列齊特、格列美脲等胰島素促泌劑聯(lián)用時(shí) ， 應(yīng)警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn) ， 定時(shí)、定量進(jìn)餐 。
  
• 肝腎損害：二甲雙胍緩釋片本身并無(wú)肝腎毒性 ， 常用劑量使用 ， 不會(huì)出現(xiàn)肝腎損害 ， 但是肝腎功能受損可明顯限制對(duì)二甲雙胍的清除能力 ， 從而使二甲雙胍的血藥濃度升高 ， 乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增加 ， 所以肝腎功能不全者應(yīng)慎用二甲雙胍緩釋片 ， 嚴(yán)重肝腎功能不全和低氧血癥者應(yīng)禁用二甲雙胍緩釋片 。
  
• 維生素B12吸收障礙：長(zhǎng)期服用二甲雙胍緩釋片可增加小腸蠕動(dòng) ， 導(dǎo)致腸道菌群過(guò)度增長(zhǎng) ， 競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素B12吸收 ， 造成維生素B12缺乏 ， 建議長(zhǎng)期用藥者每年檢測(cè)1次維生素B12水平 ， 如缺乏應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充 。
  
• 乳酸酸中毒：二甲雙胍所致的高乳酸血癥或乳酸酸中毒非常罕見(jiàn) ， 肝腎功能正常者長(zhǎng)期服用二甲雙胍不增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn) ， 且服用二甲雙胍發(fā)生乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)不高于其他口服降糖藥 。
  
• 其他：頭痛、乏力等 。