切除|16年堅持不放棄，徐夢桃半月板已切除70%，醫(yī)生：半月板損傷腺病毒載體|智飛龍科馬|北京科

2022年北京冬奧會賽程即將結(jié)束，我國本次冬奧會第五枚金牌得主的徐夢桃，這是她堅守16年，艱辛努力，不放棄的結(jié)果，更是在很多的訓(xùn)練傷痛后，所帶來的成就，無數(shù)次的摔倒又站起，單是膝蓋就做過四次手術(shù)，半月板已切除70%，卻依然能堅持在賽場上奮戰(zhàn)。
敬畏她的拼搏不放棄精神的同時，我們還需要懂得如何保護(hù)自己雙膝。而半月板的損傷對于運動員今后的生活有何影響？
一般情況下，半月板是緊緊附著在脛骨關(guān)節(jié)面上有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨，可隨著膝關(guān)節(jié)運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向后移動，同時與交叉韌帶協(xié)同作用，共同控制和引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)的輕度螺旋形活動，是屬于纖維軟骨，本身沒有血液供應(yīng)，主要的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)滑液。只有與脛骨髁緣連接的邊緣部分（即外圍的10%~30%）能從滑膜得到血液供應(yīng)，所以半月板的游離緣一旦破裂，是很難自行修復(fù)的。
正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內(nèi)外踝的作用，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和起緩沖震蕩的作用，能夠在跳躍之中為腿部減緩壓力，半月板最常見的損傷是撕裂傷，膝關(guān)節(jié)間隙的壓痛和麥?zhǔn)险髟囼灋殛栃裕心ヌ崂囼灋殛栃缘氖前朐掳鍝p傷的重要依據(jù)。
而能增加半月板損傷的原因有：對抗性運動，特別是用腳過多的體育運動、肥胖、營養(yǎng)不良、膝關(guān)節(jié)的陳舊性損傷和肌肉力量不足。
半月板損傷時，受傷后的膝關(guān)節(jié)有劇痛，不能自動伸直，關(guān)節(jié)腫脹。根據(jù)病因又可分為急性外傷性撕裂和慢性退變性撕裂，而運動員的損傷多為急性外傷性撕裂，其損傷的程度與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運動有關(guān)，如當(dāng)股骨突然旋轉(zhuǎn)，促使半月板移向中心易造成邊緣撕裂，驟然劇烈地屈伸會促使半月板后角及體部受到嚴(yán)重擠壓導(dǎo)致撕裂。
半月板損傷有哪些治療方式？
可根據(jù)半月板的撕裂大小程度來定，有固定療法、針灸療法、穴位注射療法、中藥熏蒸療法、物理療法（離子導(dǎo)入、磁療、紅外線等）和手術(shù)療法等。
急性半月板損傷時，且半月板撕裂損傷較小的，可用夾板或石膏托自大腿上三分之一至踝上固定膝關(guān)節(jié)于170度位，適當(dāng)限制膝部活動，時間約為三到四周。局部可用消腫止痛的中藥外敷。
若關(guān)節(jié)血腫明顯，可抽盡血腫，作壓力包扎。急性期時要注意休息，待疼痛緩解后，可加強(qiáng)下肢肌肉的主動收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。去除固定后，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動和步行鍛煉。
經(jīng)過確診后為膝關(guān)節(jié)半月板破裂，且撕裂面較大，在使用保守治療還無效時，膝關(guān)節(jié)還出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象，不能伸直或疼痛癥狀持續(xù)存在的，可以采用做半月板撕裂部分摘除術(shù)，保留未損傷的部分或者進(jìn)行修補(bǔ)縫合。
通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行撕裂部分半月板摘除術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，這也是近年來骨科領(lǐng)域里的一項重要進(jìn)展。
原理上，早期盡快手術(shù)切除損傷的半月板，如此可防止日后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。且前交叉韌帶完整的患者治療效果最好。
術(shù)后伸膝位加壓包扎，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習(xí)（非負(fù)重的鍛煉），兩到三天后開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，四周后開始下地行走，一般在術(shù)后兩到三個月可恢復(fù)正常功能。
近三四十年來，人們開始意識到半月板的重要性了，即使需要手術(shù)治療也不提倡半月板完全切除術(shù)，因為很多半月板完全切除術(shù)后的人，會發(fā)現(xiàn)在若干年后，完全切除術(shù)后的患者都會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)退變，最后發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的膝內(nèi)翻或膝外翻畸形。
而盡可能地保持半月板的完整性，且在半月板有損傷時盡快治療處理，可以延長關(guān)節(jié)退化的時間。現(xiàn)在，也正在研究半月板的移植術(shù)，如移植器官一般，希望過后可以加快臨床推廣速度。

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