這也好理解:患者身體惡寒 , 左側偏癱的肢體發涼 , 喜熱 , 面色萎黃 , 脈象沉弱 。 這些都很明確地提示 , 患者陽氣不足、溫煦失常啊 。
陽虛 , 是能夠加劇血瘀的 。 因為血液的運行 , 離不開陽氣的溫煦和推動 。 反過來 , 血瘀日久 , 也會影響陽氣的運行和生發 。 因為血瘀不散 , 新血不生 。 陽氣的運行 , 必須靠血液作為載體 。
所以說 , 現在這個患者的問題 , 很清楚 , 就在于陽虛血瘀 。
怎么解決這個局面呢?我們看當時醫家用的配伍——
黃芪120克 , 當歸15克 , 桂枝、川芎、桃仁、赤芍、炒地龍各9克 , 威靈仙、秦艽各12克 , 炒棗仁和夜交藤各18克 。
這里頭 , 顯然有補陽還五湯的影子 。 其中 , 當歸、川芎、桃仁、赤芍 , 用于活血化瘀 。 地龍 , 通經活絡 , 輔助活血 。
桂枝溫通陽氣 , 改善患者陽虛之態 。 威靈仙和秦艽 , 祛風除濕通絡 , 用以恢復肢體功能 。
由于患者睡眠不安 , 所以加棗仁和夜交藤養心安神 。
另外 , 這里重用黃芪 。 氣為血之帥 , 氣足才能行血生血 。 黃芪大補脾肺之氣 , 不僅有助于改善血瘀 , 還有助于溫陽 。 這也是補陽還五湯的精髓所在 。
這樣 , 患者陽氣得補 , 淤血得化 , 他的偏癱的左側肢體 , 漸漸好轉 , 最終基本恢復功能 。
只不過 , 這里的黃芪 , 用量是非常大的 。 而且 , 一上來就用120克 , 最多用到180克 。 這么大的量 , 一定是醫家在經過反復權衡之后 , 拿出的方案 。 一般來說 , 黃芪重用 , 從30到60克開始 , 逐漸增加 , 最多到120克 。 可以說 , 醫案里的用藥方法 , 值得我們研究 。 但是非專業讀者 , 不宜盲目嘗試 。
總之 , 這是利用補陽活血之法 , 治療中風偏癱后遺癥的例子 。 我覺得挺好 , 值得收藏借鑒 , 不知道你感覺如何呢?
我希望 , 咱們可以將其收藏起來 。 有此類困擾的人 , 將來不妨在中醫師辨證指導下 , 來適當借鑒化裁 。 專業人士 , 也作個參考 。 畢竟 , 這種中風后偏癱 , 肢體發涼、畏寒、脈弱、血瘀的人 , 十分多見 。 這樣的中醫經驗 , 對這部分患者來說 , 是很有價值的 。
好了 。 這個事兒 , 我就說這么多吧 。 文老師感謝你的閱讀 。
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