進行|癥狀小危害大，腦小血管病不容忽視！

2026-05-01 患者進行知識科普李坤成認知腦白質血管病心腦血管血管腦小評估診斷年齡危害功能疾病

冬季是心腦血管疾病的高發期，天氣寒冷、室內外溫差大以及高熱量飲食，加重了心、腦負荷，稍有不慎，就有可能誘發心?；蚰X梗。
而提到腦梗、中風許多人的第一反應就是動脈粥樣硬化，大家只關注了顱內大血管的形態變化，卻忽視了穿支于腦深部的腦小血管……

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什么是腦小血管？
腦小血管的定義較為寬泛，不僅包括腦內小動脈、微動脈、毛細血管、微靜脈和小靜脈，還包括這些小血管周圍2～5 mm的腦實質和蛛網膜下腔內的血管結構。
首都醫科大學宣武醫院醫學影像科李坤成教授——《什么是腦小血管病》

如果把大血管比作大樹的樹干，那么腦小血管就是樹干的分枝，深入腦組織，供應基底神經節和腦白質，維持著大腦新陳代謝、細胞活性正常。
腦小血管病變可繼發腦梗死或腦出血、腦白質病變等多種腦組織損傷，造成卒中、癡呆、認知功能障礙等嚴重后果。
腦小血管?。–SVD）知多少？
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腦小血管病常常被稱為“小卒中” ，影像表現為皮質下小梗死、腦白質高信號、腦腔隙灶、血管周圍間隙擴大、腦微出血、腦萎縮。
腦小血管病起病隱匿，發展緩慢，癥狀表現復雜多樣，缺乏特異性，疾病早期可以沒有任何癥狀，常見的表現有腔隙性腦梗死和認知功能障礙、情緒或行為障礙、癡呆、抑郁和殘疾。
近年來，腦小血管病發病率顯著升高，增加了腦卒中患者的致殘率和致死率。
? 我國小動脈閉塞所致的CSVD約占缺血性卒中病因的30% 。
? 在80-90歲的人群中， 100%存在皮質下腦白質高信號（WMH）， 95%存在腦室周圍WMH
? 腦微出血（CMB）患病率為24% ，在年齡≥80歲人群中可達36% 。 [1]
? 血管性癡呆中， CSVD引起的認知功能障礙所占比例達36%~67% 。 [2]
年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、高膽固醇血癥、卒中或短暫性腦缺血發作( TIA)史等都是腦小血管病發生的危險因素。
如何檢出腦小血管??？
中國腦小血管病診治專家共識2021
關鍵意見：
? 由于CSVD臨床表現缺乏特異性，診斷主要依靠影像學檢查，頭顱MRI是檢查腦小血管病最重要的手段
? 建議對所有患者進行血壓測量，條件允許可完善血壓變異性檢測
? 對腦小血管病患者推薦采用適合的量表進行全面的認知功能評估；對運動障礙建議應用量表。
? 對步態、平衡以及跌倒風險進行評估
? 懷疑患者存在炎性疾病或具有家族遺傳傾向時，推薦進行腦脊液或基因檢查
CSVD的診斷流程
如患者有血管病危險因素或家族史，或隨著年齡增長而出現了CSVD的臨床表現，在排除了其他疾病的情況下應考慮CSVD 。診斷流程如下：
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哪些人要重視腦小血管病早期評估？
?＞50歲，日常無癥狀
? 長期吸煙、煙酒
? 高血壓或者正在服用降壓藥
? 患有糖尿病
? 患有高血脂癥
? 阻塞性睡眠呼吸暫停
? 超重、肥胖
【進行|癥狀小危害大，腦小血管病不容忽視！】文章來源：上海全景醫學影像診斷中心

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