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腎臟|美年感恩季特惠項目丨警惕慢性腎病這個“沉默的殺手”

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腎臟|美年感恩季特惠項目丨警惕慢性腎病這個“沉默的殺手”
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一張尿檢報告發現早期腎損傷
美年大健康檢驗室中一片忙碌 ， 全自動生化檢測儀發出機器運行獨有的聲音 。 此時 ， 檢驗科主任齊終梅正認真地核對著電腦校驗系統傳來的數據 。 當核對到一名客戶的數據時 ， 齊主任皺了下眉頭 ， 頁面顯示尿蛋白質（PRO）陽性（3+） ， 尿葡萄糖（GLU）弱陽性 ， 專業直覺提醒她這個結果并不簡單 。
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齊主任即刻讓客服部通知客戶小張重新取樣送檢 。 小張重新留取了尿樣標本 ， 外觀深黃色有泡沫 ， 結果還是尿蛋白3+ 。 此時 ， 小張父親的表情從不滿轉變為焦慮 ， “怎么辦？齊主任 ， 不會有大問題吧？”他聲音微顫地說道 。
齊主任綜合其他體檢數據和自己的思考給出了初步解釋 ， 接著建議小張抓緊時間到上級醫院做針對性的專項檢查 ， 盡快找到病因進行及時干預和治療 ， 避免延誤病情 。 無論是腎炎或者是腎病綜合癥都可能導致腎衰竭 ， 終末期就是尿毒癥 ， 需要長期血液透析 ， 甚至換腎 。 這個結果對于一個經濟條件并不寬裕的家庭可謂是災難性的后果 。
后期客服部向小張進行了二次回訪 ， 得知結果為早期腎損傷 ， 正在進行后續的治療 。 負責接診的醫生說幸虧發現得及時 ， 否則問題會比較嚴重 。
【腎臟|美年感恩季特惠項目丨警惕慢性腎病這個“沉默的殺手”】小張的遭遇既是不幸也是幸運的 。 慢性腎臟病 (chronic kidney disease ， CKD) 是一種知曉率很低的疾病 ， 往往起病隱匿 ， 患者長期處于無癥狀階段 ， 很難知道自己患病 。 當疾病發展至腎功能（輕度~中度減退）期時 ， 患者發生并發癥風險和進展至終末期腎病 (end stage renal disease ， ESRD) 的風險顯著增高；但當慢性腎臟病如能得到早發現、早治療 ， 病情可得到良好控制 ， 甚至可以逆轉 ， 所以篩查慢性腎臟病意義很大[3] 。 專家建議慢性腎臟病患者每年至少檢測一次eGFR（估算腎小球過濾率）和ACR（尿白蛋白肌酐比值） ， 進展風險較高或檢測結果影響治療方案時 ， 頻率應適當增加 。
慢性腎病是沉默的殺手？
腎臟|美年感恩季特惠項目丨警惕慢性腎病這個“沉默的殺手”
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慢性腎臟病 (chronic kidney disease ， CKD) 具有患病率高、知曉率低、預后差和醫療費用高等特點 ， 是繼心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤之后 ， 又一嚴重危害人類健康的疾病 。 近年來 CKD 患病率逐年上升 ， 全球一般人群患病率已高達 14.3% ， 我國橫斷面流行病學研究顯示 ， 18 歲以上人群 CKD 患病率為10.8%[1-2] 。 隨著我國人口老齡化 ， 糖尿病和高血壓等疾病的發病率逐年增高 ， CKD 發病率也呈現不斷上升之勢 。
由于當前全球慢性腎臟病發病率不斷升高 ， 公眾對該病的防治知識普遍缺乏重視 ， 經國際腎臟病學會與國際腎臟基金聯盟聯合提議 ， 決定從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日 ， 目的在于提高人們對慢性腎臟病以及相關的心血管疾病和死亡率的認識 ， 并重視在慢性腎臟病的早期檢測和預防方面全球的迫切需求 。
引起慢性腎臟病的原因有很多 ， 腎小管損傷、原發和繼發性腎小球腎炎和腎血管病變是最容易引起慢性腎臟病的幾大原因 。 根據腎小球濾過率GFR ， 慢性腎臟疾病可分為五階段 。 早期發現和早期干預可顯著降低慢性腎臟病患者的并發癥發生率 。 值得注意的是 ， 在評估了中國慢性腎臟病(CKD)疾病譜在2010-2015年的變化趨勢后 ， 研究表明 ， 隨著糖尿病患病率在我國的不斷攀升 ， 糖尿病相關慢性腎臟病(DM—CKD)已超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病(GN—CKD) ， 成為CKD的首要病因 。 [4]