1. 首頁 > 健康養生 > >

失眠|失眠、難入睡多為肝火旺，如何疏肝解郁，調和陰陽，改善睡眠？( 二 )

睡眠失眠


2、健脾化痰 ， 氣血同治：脾為后天之本 ， 主運化、主統血 。 脾之生理功能正常 ， 則氣血生化有源 ， 方能濡養心神而寐安 。 倘若脾氣虛弱 ， 氣血生化無源 ， 心神失養而不寐 。 故治脾重在健運化痰及補益氣血 。 因此中醫團隊認為需辨痰濕與痰熱方可處方用藥 。 失眠伴有胸悶痰多、惡心噫噯、心煩口苦、頭暈頭重而目眩、為痰熱內擾 ， 予溫膽湯治之；失眠伴有四肢困倦、乏力、嘔吐痰涎、便溏、舌苔白膩、脈濡或滑 ， 為脾失健運導致的寒濕之痰 ， 予二陳湯加減治之 。
3、寧心安神 ， 兼顧他臟：心為五臟六腑之主 ， 主血脈 ， 主藏神 。 人體精神活動正常有賴于心氣安定 。 心之功能異常所導致的失眠與肝、脾、腎密切相關 ， 且以虛證為主 ， 以心血不足及心陰不足多見 。 故治心重在調整相關臟腑功能 ， 使心神得養而寐安 。 此類患者常以酸棗仁湯及歸脾湯作為基礎 ， 結合疏肝理氣、健脾助運、滋陰養血等法治療 。

病例分享
患者李女士 ， 41歲 ， 2021年3月11日前來初診 。 患者主訴近期因家庭和工作原因導致情緒不佳、思慮多 ， 進而開始出現夜晚輾轉難眠、夜間醒來后無法再次入眠的癥狀 。 該患者白天困倦乏力 ， 心煩 ， 喜發脾氣 ， 記憶力逐漸降低 。 偶爾自服“安定” ， 其服藥后可入睡 ， 最近失眠加重 ， 甚至整夜不寐 。
對該患者四診合參 ， 診斷為失眠 ， 屬肝郁脾虛證 。 處方：當歸、炒白芍、柴胡、炒白術、茯苓、川芎、石菖蒲、郁金、遠志等十余味藥材 ， 以水煎服 ， 共服14劑 。 告知患者盡量保持心情舒暢 。
二診 。 該患者主訴 ， 服藥后入睡較容易 ， 每天睡眠的時間可達到4 h左右 ， 但在凌晨3～4點鐘會醒來 ， 且醒后不能再次入睡 ， 其口干苦的癥狀有所減輕 。 將該患者服用中藥的組方進行調整 ， 共服14劑 。
三診 。 患者主訴 ， 服藥期間情志舒暢 ， 每天睡眠的時間可長達5 h左右 ， 但仍有有頭痛、目赤干澀、舌紅、苔白、脈弦細數等肝火上炎的癥狀 。 為該患者使用龍膽瀉肝湯加減方進行治療 。 該方劑的組方為：黃芩、龍膽草、澤瀉、山梔、當歸、遠志、夜交藤、煅龍骨（先煎）、煅牡蠣（先煎）、磁石（先煎）、茯神、甘草 。 共服7劑 。 告知患者盡量保持心情舒暢 。
患者服完7劑中藥后 ， 其肝火上炎的癥狀消失 。 讓患者繼續使用其二診時開具的方劑進行治療 。 治療14天后 ， 患者夜晚可安眠 ， 白天精神轉佳 。

失眠雖以氣血失和有關 ， 但主要責之于肝 ， 身心的健康依賴于氣血的調和 ， 氣血和則百病消 。 而情志致病可引起五臟氣機失調 ， 尤以肝氣表現最為突出 。 故倡導以“整體觀念”及“辨證論治”為指導原則 ， 基于“肝主調暢情志”及“藏血舍魂”理論 ， 重視肝臟功能失調在失眠發病過程中的影響 ， 立足整體 ， 著眼于肝 ， 通過調理肝臟、從肝出發以達到治療失眠目的 。