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治療|12個糖尿病認知誤區，第一個誤導很多人！( 二 )

患者治療運動認知熱量控制飲食血糖胰島素糖尿病誤區


糖尿病患者的運動以中等強度為宜 ， 每周3~5次 ， 每次30分鐘左右 。 進行中等強度運動時心率應該達到最大心率的60%~70% ， 自我感覺周身發熱、微微出汗 ， 但不是大汗淋漓 。 運動前應熱身 ， 運動后應放松 。
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二甲雙胍傷腎
腎功能不全的患者不能服用二甲雙胍 ， 并非二甲雙胍傷腎 。 我國最新二甲雙胍臨床應用專家共識指出 ， 二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性 ， 低血糖發生率低 ， 不導致腎臟損害 ， 長期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風險 。
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胰島素有成癮性 ， 不能輕易用？
很多患者非常抗拒打胰島素 ， 認為胰島素會成癮 ， 一旦使用就無法停用 ， 或是認為胰島素是降血糖的終極方法 ， 應在口服藥治療完全無效后才開始使用 。 胰島素真的那么可怕嗎？
“擔心打胰島素會‘成癮’完全是杞人憂天!”胰島素是正常人體內存在的降糖激素 ， 糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用被抵抗等因素而產生的疾病 。
事實上 ， 注射胰島素治療糖尿病 ， 是糖尿病藥物治療中副作用最小的生理性療法 ， 根本不存在成癮的問題 。
部分患者打胰島素后真的撤不下來了 ， 也并不是對胰島素產生了依賴 ， 而是他們的病情需要長期的胰島素治療 。
例如 ， 有的患者并發癥嚴重 ， 不打胰島素就無法有效延緩這些并發癥的發展；有的患者胰島功能已經衰竭 ， 胰島素分泌嚴重不足 ， 不打胰島素就無法理想控制血糖 。
當然很多糖尿病患者 ， 使用胰島素治療一段時間 ， 血糖控制理想后 ， 配合飲食、運動生活方式干預 ， 可以逐漸減少胰島素用量 ， 改用相對方便的口服藥治療 。
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吃藥不管用的 ， 才需要打胰島素？
治療|12個糖尿病認知誤區，第一個誤導很多人！
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很多患者認為 ，打胰島素意味著先前的治療失敗了 。 實際上 ， 早期應用胰島素不見得是壞事 。 指南建議 ， 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上 ， 若血糖仍未達到控制目標 ， 應盡早（3個月）開始胰島素治療 。
還有很多人認為 ， 胰島素和口服藥不同同時用 ， 會引起低血糖 。 實際上胰島素聯合使用口服降糖藥 ， 可以增加不同藥物的降糖作用 ， 并降低不同藥物的副作用 。
胰島素可以和多種口服藥聯合使用（雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等） ， 是否聯合 ， 如何聯合 ， 要根據病情而定 。 聯合用藥期間 ， 應定期監測血糖 。
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血糖正常就可以停藥了
糖尿病是終身疾病 ， 需要終身治療 。 血糖正?；蚱椒€一段時間時 ， 醫生可以依照病情進行調整藥物 。 切忌自行停藥 ， 導致血糖波動 ， 增加胰島細胞的損傷 ， 影響其他器官的功能 。
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“跟風”用藥？
有患者對醫生的囑咐不以為然 ， 而對朋友、病友的“經驗”深信不疑 ， 認為“朋友”用過的方案已經經過了實踐證明 ， 對自己也必然有效 ， 于是就自行于藥店買藥 ， 甚至服用一些所謂秘傳的“偏方、秘方” 。 這種“隔壁老王吃某某藥血糖控制很好 ， 我按他的藥吃就行”的認知對嗎？
降糖藥的選擇因人而異 ， 不同個體、不同階段身體狀況都有不同 ， 降糖藥物的使用需要考慮多種因素 ， 如療效、心血管安全性、年齡、肝腎功能、低血糖風險、是否懷孕等 ， 不是適合別人的用藥方案就一定適合自己 ， 應在醫生指導下正確使用 ， 切忌自作主張、看心情吃藥 。