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家長|復旦兒科MDT團隊巧取胃內巨大結石 4歲女童轉危為安

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【家長|復旦兒科MDT團隊巧取胃內巨大結石 4歲女童轉危為安】央廣網上海2月21日消息（采訪人員楊靜 林馥榆）2022年2月15日凌晨1點多 ， 四歲女童彤彤（化名）因“腹痛、嘔血”前往復旦大學附屬兒科醫院急診科就診 。
據家屬介紹 ， 2月14日中午 ， 彤彤開始出現上腹部間歇性疼痛 ， 嘔吐1次 ， 嘔吐的東西為胃內容物 。 14日晚上10點多 ， 彤彤又嘔吐了幾次 ， 嘔吐物里開始出現黑色液體 。 媽媽很著急 ， 趕緊帶著孩子前往家附近的一家二級醫院就診 ， 接診醫生懷疑彤彤消化道大出血 ， 建議轉往復旦大學附屬兒科醫院治療 。
復旦大學附屬兒科醫院急診科醫生接診彤彤后 ， 經檢查發現 ， 嘔吐物隱血強陽性 ， 腹部X片顯示高位腸梗阻不能完全排除 ， 又做了腹部CT ， 結果顯示胃大 ， 內容物多 ， 可見點狀鈣化灶 ， 暫時沒有出現腸梗阻 。 但是 ， 彤彤的貧血在加重 ， 血紅蛋白24小時之內從130g/L降到了101g/L 。 急診科醫生初步診斷為“消化道出血”可能 ， 給予補液止血等治療 ， 囑咐待病情穩定后消化科門診進一步就診 。
2月16日早上 ， 兒科醫院消化科接診了彤彤 ， 消化科內鏡室醫護人員在評估彤彤的情況后 ， 為其行胃鏡檢查 ， 發現胃內較多糜爛、出血 ， 胃角有1×0.6cm大小的潰瘍 。 更令人吃驚的是 ， 彤彤胃內還有巨大的黑色團塊狀異物 ， 胃鏡室醫護人員多次嘗試用異物網籃套住異物 ， 均因異物過大過硬無法從食道取出 。
消化科主任黃瑛教授查看胃鏡檢查結果后 ， 考慮胃結石可能 。 經再次仔細詢問患兒家長病史 ， 特別是近期飲食情況 ， 了解到2月13日晚上彤彤跳舞回家后饑餓難耐 ， 一口氣空腹連吃了6塊柿餅 。
消化科治療團隊初步推斷：彤彤的胃內異物是過量食用柿餅引起的巨大胃結石！
據介紹 ， 彤彤的胃結石估計有鵝蛋大小 ， 由于不斷摩擦、刺激胃酸分泌 ， 引起胃腸道出血、糜爛、潰瘍 ， 隨時會引起腸梗阻可能 。 但是 ， 胃結石又大又硬 ， 胃鏡下難以取出 ， 如果直接開刀會增加患兒痛苦 。 這樣的病例在復旦兒科并不多見 ， 如何把巨大的胃結石順利的取出來？黃瑛教授消化科團隊迅速聯系普外科董巋然教授團隊的孫松副主任醫師會診 ， 最后決定先把彤彤收入病房進行內科治療和密切觀察 ， 再采取行之有效的治療方案 。
2月18日上午 ， 消化道異物MDT團隊唐子斐副主任醫師、宋再副主任醫師和吳婕副主任護師一起來到手術室為彤彤取胃結石 。 當插入胃鏡探查后 ， 大家欣喜地發現 ， 彤彤的胃結石較前變小 ， 且有所軟化 。 術中 ， 治療團隊先用異物網套器把胃結石切分成兩塊 ， 再用異物網籃分次取出 。 在消化道異物MDT團隊的通力配合、精心治療下 ， 彤彤終于轉危為安 。
為什么吃柿餅容易出現胃結石 ， 甚至胃出血、潰瘍、甚至腸梗阻呢？據復旦大學附屬兒科醫院消化科主任黃瑛教授介紹 ， 柿子或柿餅中含有大量的鞣酸（也叫單寧酸） ， 遇到酸性物質尤其是胃酸時 ， 在胃消化酶的作用下 ， 鞣酸會使食物中蛋白變性將食物及殘渣結合成團 。 在胃內的時間越長 ， 團塊形成越結實 ， 這個團塊就被稱作柿石 ， 引起的相關癥狀叫柿石癥 。
黃瑛教授提醒廣大家長 ， 得了胃結石千萬不能隨便喝可樂 ， 需要到醫院評估 。 同時告誡家長要給孩子提供健康、合理的飲食 ， 吃柿子時需要注意以下幾點：
1.不要空腹吃；
2.每次不要吃太多；
3.吃過柿子后不要喝牛奶；
4.不要與酸性的水果同食；
5.不要與海鮮一起吃；
6.年齡大的人、消化不好的人盡量不要吃 。