脖子摸到小腫塊會(huì)不會(huì)是「歹咪仔」！如發(fā)現(xiàn)脖子有腫塊、頸部淋巴

如發(fā)現(xiàn)脖子有腫塊、頸部淋巴結(jié)腫大要看哪ke？脖子腫塊會(huì)痛、會(huì)滑動(dòng) ，有可能是鼻咽癌嗎？需要手術(shù)切除嗎？
來(lái)門(mén)診的黃小姐，表情有點(diǎn)侷促不安，向著自己右邊的脖子指了指，不發(fā)一語(yǔ) 。
「這個(gè)已經(jīng)多久了？」我一邊觸診一邊詢(xún)問(wèn) ，「摸起來(lái)很硬、無(wú)法移動(dòng)、表面不規(guī)則，看來(lái)並不是善類(lèi)！」腦中開(kāi)始盤(pán)旋各種可能的鑑別診斷。
「我也不知道，好像已經(jīng)一陣子了……」她囁嚅著說(shuō) ，大概是感覺(jué)奇怪又有不好的預(yù)感，只是一直害怕來(lái)看醫(yī)師。在我的解釋與引導(dǎo)之下，迅速幫她做了問(wèn)診、理學(xué)檢查與內(nèi)視鏡檢查后發(fā)現(xiàn) ，驚心的鼻咽腫瘤盤(pán)旋在鼻咽深處。
「黃小姐，你這個(gè)可能需要切片檢查，目前看起來(lái)有可能是鼻咽癌……」

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脖子常摸到的多是頸部淋巴結(jié)腫大
「醫(yī)生，我摸到脖子上長(zhǎng)了一顆東西……」，這是門(mén)診常會(huì)聽(tīng)到的病人開(kāi)場(chǎng)白。不管是洗澡摸到、健康檢查發(fā)現(xiàn)、照鏡子看到、去按摩的時(shí)候被師父摸出來(lái) ，甚至是遇過(guò)小情侶「種草莓」在脖子上時(shí) ，竟然就發(fā)脖子上有一顆東西……
其實(shí) ，絕大多數(shù)摸到的頸部腫塊都是頸部淋巴結(jié)腫大。我們的頸部天生就密布著大大小小的淋巴結(jié) ，里面聚集著專(zhuān)門(mén)對(duì)抗病毒與細(xì)菌的淋巴球，可以過(guò)濾並消滅這些外來(lái)物的侵略，所以淋巴結(jié)本來(lái)就存在，只是變大被你摸到而已。
我常常跟病人說(shuō) ，你可以把淋巴結(jié)當(dāng)成警察局，當(dāng)你看到地區(qū)警察局?jǐn)U編了霹靂小組、配置了直升機(jī)和重裝甲，可以想像附近治安可能真的很糟，附近一定出了什么事情了！對(duì)照到身體上，不管是感染、發(fā)炎、癌癥等，都有可能會(huì)讓你的淋巴結(jié)進(jìn)入擴(kuò)大的「紅色警戒」！
除了淋巴結(jié)頸部腫塊還有三種可能
脖子出現(xiàn)腫塊還有很多原因，大致上可以分成3種類(lèi)別：1.先天性腫塊、2.發(fā)炎感染造成、3.良性或惡性腫瘤。
1.先天性腫塊
這類(lèi)腫塊是手術(shù)常看到的，也就是囊腫（Cyst）類(lèi)型，包括腮裂囊腫（Branchialcleft）、甲狀舌骨囊腫（Thyroglossalduct）、皮下囊腫（Dermoid）、唾液腺囊腫（Rannula）、黏液囊腫（Mucocele）等，其他還有些是血管異常變化造成，不過(guò)是少數(shù) 。
2.發(fā)炎感染腫塊
這類(lèi)造成的多半是淋巴結(jié)的腫大，也是臨床上常見(jiàn)的一群。不管是感冒、鼻竇炎、中耳炎或是一些發(fā)炎性疾病等，都會(huì)讓淋巴結(jié)這個(gè)小警察局需要「擴(kuò)大編組升級(jí)」，甚至?xí)械桨l(fā)熱疼痛。
3.良性或惡性腫瘤
【脖子摸到小腫塊會(huì)不會(huì)是「歹咪仔」！】門(mén)診常見(jiàn)的是甲狀腺腫瘤、口腔癌∕喉癌∕下咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、唾液腺腫瘤，另外還有淋巴癌、神經(jīng)髓鞘腫瘤、內(nèi)分泌腫瘤，則是比較少見(jiàn)的。

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1分鐘記住危險(xiǎn)癥狀4招揪出病因不延遲
對(duì)於頸部腫塊病人，醫(yī)生在檢查前總會(huì)多問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題，這些問(wèn)題看似不相關(guān) ，但透過(guò)醫(yī)師的問(wèn)答，能快速的鑑別診斷可能的原因。
如果是腫瘤，可能發(fā)生的的危險(xiǎn)癥狀包括：體重減輕（沒(méi)有減重的狀況下，半年掉了10%體重）、口鼻出血、單側(cè)耳鳴耳悶、張口困難、吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞；另外像是脖子腫大摸起來(lái)很硬、表面不光滑、無(wú)法滑動(dòng)等，這些都會(huì)讓合併癌癥的可能性高度上升！

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