融媒體采訪人員 裘佳
肝癌是中國第二大惡性腫瘤致死病因，且肝癌患者預(yù)后較差，5年生存率為12.1%，僅高于胰腺癌。近日，國家癌癥中心、國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院陳萬青教授團(tuán)隊回顧了1990-2019年國人肝癌的發(fā)病率和死亡率情況，并預(yù)測了未來肝癌的疾病發(fā)展趨勢。結(jié)果顯示，1990-2019年，國人肝癌發(fā)病率和死亡率呈明顯下降趨勢,且在未來25年也將緩慢下降，但人群肝癌每年發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)仍將超過10萬。（中華消化外科雜志.2022,21: 106）
數(shù)據(jù)來源研究收集1990-2019年華盛頓大學(xué)健康測量及評價研究院全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫（GBD）中國人群肝癌粗發(fā)病率及總發(fā)病數(shù)、粗死亡率及總死亡數(shù)、年齡性別發(fā)病率及發(fā)病數(shù)、年齡性別死亡率及死亡數(shù)，采用2000年中國標(biāo)準(zhǔn)人口計算年齡標(biāo)化率。
研究結(jié)果01 發(fā)病率
結(jié)果顯示，國人肝癌年齡標(biāo)化發(fā)病率從1990年的24.31/10萬下降至2019年的9.71/10萬。其中，男性人群從34.76/10萬降至15.22/10萬，女性人群從13.51/10萬降至4.29/10萬。

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圖1 1990-2019年國人肝癌發(fā)病年變化趨勢
02 死亡率
中國人群肝癌年齡標(biāo)化死亡率從1990年的23.97/10萬下降至2019年的8.44/10萬。其中男性人群從34.10/10萬降至13.03/10萬，女性人群從13.64/10萬降至3.97/10萬。

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圖2 1990-2019年國人肝癌死亡年變化趨勢
03 發(fā)病趨勢
將中國人群肝癌年齡標(biāo)化發(fā)病率趨勢分為5個時期，分別為1990-1996年、1996-2001年、2001-2005年、2005-2010年、2010-2019年。

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圖3 預(yù)測2020-2044年國人肝癌年齡標(biāo)化發(fā)病率和死亡率
04 發(fā)病、死亡情況預(yù)測
采用R軟件（V.4.1.1）Nordpred包中的年齡-時期隊列模型對2020-2044年中國人群肝癌發(fā)病和死亡情況進(jìn)行預(yù)測。
結(jié)果顯示，2020-2044年，中國人群肝癌每年發(fā)病人數(shù)仍將穩(wěn)定在16萬人左右，死亡人數(shù)將穩(wěn)定在14萬人左右。
中國男性人群肝癌每年發(fā)病人數(shù)平均為12.85萬，死亡人數(shù)平均為10.90萬；
中國女性人群肝癌每年發(fā)病人數(shù)平均為3.60萬，死亡人數(shù)平均為3.49萬。

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圖4 預(yù)測2020-2044年國人肝癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)
研究者說
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陳萬青 教授
陳萬青教授獲澳大利亞悉尼大學(xué)博士學(xué)位，2005年回國，先后擔(dān)任全國腫瘤防治研究辦公室副主任、全國腫瘤登記中心常務(wù)副主任以及國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任。先后負(fù)責(zé)“全國腫瘤隨訪登記項目”“淮河流域癌癥早診早治項目”“城市癌癥早診早治項目”等國家重大公共衛(wèi)生專項具體執(zhí)行工作。參與全國第三次死因回顧調(diào)查、“中國慢病預(yù)防控制十二五規(guī)劃”、“中國慢病防治工作指導(dǎo)意見”、“癌癥防治3年行動計劃”等相關(guān)政策的制定。主編/副主編13本《中國腫瘤登記年報》以及我國首部涵蓋癌癥發(fā)病分布情況的《中國癌癥地圖集（2018）》，作為專家組組長，制定3部癌癥篩查與早診早治指南和2部癌癥篩查標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了癌癥篩查的標(biāo)準(zhǔn)化和均質(zhì)化。
提高男性健康意識 預(yù)防與篩查并重發(fā)病率、死亡率先降后平，為何？
隨著在肝癌高發(fā)地區(qū)采取“清潔水源，防霉改糧”等措施，并于1992年將乙型病毒性肝炎疫苗接種納入計劃免疫管理后，國人肝癌的年齡標(biāo)化發(fā)病率及死亡率自20世紀(jì)80年代呈現(xiàn)下降趨勢。此外，自2005年起，我國逐步啟動3項涵蓋肝癌篩查與早診早治的國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項，包括農(nóng)村惡性腫瘤早診早治項目（2005-2021年），淮河流域早診早治項目（2007-2021年）及城市惡性腫瘤早診早治項目（2012-2021年），有力促進(jìn)了肝癌疾病負(fù)擔(dān)下降。

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