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因素|心血管病隱患從娃娃“找”起

研究娃娃嬰兒期兒童青少年心血管指標因素心血管疾病健康狀況朱艷娜

■采訪人員 張晴丹
心血管疾病被稱為健康“第一殺手” ， 近年來該病的患病率和死亡率持續增多 ， 平均每5人里就有1人患心血管病 。
許多人認為心血管疾病是老年人才會得的一種病 。 但事實上 ， 這個疾病的開端在兒童、青少年時期 ， 甚至可以追溯到嬰兒期 。 近日發表于《美國心臟病學會雜志—亞洲》的一篇論文對此進行了研究 。 相關結果對有效預防和促進兒童青少年心血管健康具有重要參考意義 。
“目前我國兒童和青少年心血管健康狀況不理想 ， 符合所有理想心血管健康指標（7個）的人數比率僅占1.7% 。 在這個階段 ， 一些心血管危險因素開始在體內悄悄醞釀 ， 為中老年時期的心血管疾病高發埋下‘隱患’ 。 ”論文第一作者、中山大學公共衛生學院婦幼衛生學系副主任朱艷娜對《中國科學報》說 。
7個中心 ， 7萬名中小學生參與
心血管疾病是世界范圍內的主要死亡原因 ， 位居成人特別是老年人死因第一位 。 在中國 ， 心血管疾病導致的死亡人數占城市地區死亡人數的42%、占農村地區死亡人數的45% 。
“冠心病、高血壓等心血管疾病的臨床癥狀常見于老年人 ， 如心絞痛、頭暈、頭痛等 。 但其病理生理異常在中青年期就已出現 ， 如血壓異常、血脂和血糖異常、頸動脈內膜斑塊形成等 。 人類年輕時就埋下了引發心血管疾病的危險因素 ， 如兒童青少年肥胖、不均衡飲食、體力活動缺乏等 。 ”論文通訊作者、北京大學兒童青少年衛生研究所所長馬軍對《中國科學報》說 。
為改變這一現狀 ， 該病的預防和控制窗口一直在前移 。
血管脂質沉積、內皮細胞損傷和平滑肌細胞增生等是冠狀動脈粥樣硬化早期的病理變化 。 實際上 ， 早在嬰兒期就可以發現血管脂質條紋 ， 可見病理變化從嬰兒期就可能萌芽 。
“最開始 ， 我們想把心血管疾病的預防控制窗口提前到嬰兒期 ， 但因為牽涉到的一些客觀指標不能做常規檢測 ， 很難進行相關研究并采取防控措施 。 ”朱艷娜說 。
兒童和青少年也是非常好的窗口期 。 但是目前中國缺乏兒童和青少年心血管健康狀況相關數據 ， 也很少有研究關注社會經濟和人口學因素對兒童心血管健康的影響是否與成人相似 。 因此可以從這個群體做起 ， 尋找有效的初級預防和健康促進措施 。
該研究起始于團隊在2012—2014年開展的一個衛生行業科研專項“學生重大疾病防控技術和相關標準研制及應用” 。 這是一個全國多中心的科研項目 ， 有7個高校和研究機構共同參與 ， 在全國7個省市開展 。
“全國有約7萬名中小學生參與問卷調查 ， 有近2萬名學生參與血樣采集 ， 通過血樣可以檢測血脂、血糖等評估心血管健康的指標 。 經過有效數據的整理 ， 最終納入1.5萬余人的資料 ， 并通過綜合性指標評估兒童和青少年心血管健康狀況 。 ”朱艷娜說 。
飲食和運動“兩手抓”
【因素|心血管病隱患從娃娃“找”起】研究團隊選擇了理想心血管健康這個綜合評估指標 ， 它把心血管狀況分為不健康、中等健康和理想健康3個等級 ， 并對吸煙、身體質量指數、飲食、體力活動、總膽固醇、血壓、血糖這7個指標進行聯合評估 ， 既可說明健康等級 ， 又能指明改善方法 。
結果表明 ， 兒童青少年的超重和肥胖狀況令人擔憂 ， 這個群體的心血管健康狀況非常不樂觀 。 全國單純的肥胖率已經達到11%左右 ， 超重和肥胖相加能達到20%左右 。
“超重和肥胖帶來的病理因素更應引起關注 。 如果不對這些孩子進行控制和干預 ， 進入中老年后 ， 這個群體心血管疾病發病風險會大大增加 。 ”論文通訊作者、中山大學公共衛生學院教授靜進對《中國科學報》說 。