周先生突發(fā)頭暈乏力1小時急診入院 ， 入院后查血壓：87/52mmHg ， 明顯是低血壓了！
這對患高血壓病的他是極不正常的 ， 醫(yī)生在仔細(xì)詢問患者后發(fā)現(xiàn) ， 原來是這名患者將醫(yī)生交代在餐前吃的酒石酸美托洛爾片改為了餐后吃 ， 因為他聽人說這樣對胃的損傷小 。 醫(yī)生說 ， 恰恰是飯后吃可能導(dǎo)致其低血壓 。

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對于有心血管疾病的患者來說 ， 應(yīng)該聽說過或者正在服用著倍他樂克這個藥 ， 但很多人對它的用法用量、注意事項還不了解 。
倍他樂克只是它的商品名 ， 而它真正的名字叫酒石酸美托洛爾 ， 屬于β受體阻滯劑家族中的一員 ， 該類藥物從上世紀(jì)60年代開始就廣泛用于防治心血管疾病 ， 在高血壓病、冠心病、心力衰竭、心律失常以及心肌病等的治療中發(fā)揮著極其重要的作用 。

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但在臨床實際應(yīng)用中 ， 使用美托洛爾的患者又普遍面臨著飯前吃還是飯后吃的問題 ， 因為心血管疾病患者用藥品種較多 ， 一天吃的藥簡直可以用一抓一大把來形容 ， 而眾所周知 ， 有的藥餐前吃吸收更好 ， 但有的藥餐后吃對胃刺激小 ， 所以心血管疾病患者常常分不清哪些藥餐前吃哪些藥餐后吃 。
今天我們就來聊聊 ， 美托洛爾在餐前吃好還是餐后吃好？同時醫(yī)生也告誡 ， 服用美托洛爾要注意3個問題 。

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美托洛爾餐前吃好還是餐后吃好？
目前 ， 臨床上使用的美托洛爾口服制劑主要有酒石酸美托洛爾片和琥珀酸美托洛爾緩釋片兩種 ， 而兩種不同的劑型有著用法用量和服用方法的差別 。 美托洛爾是脂溶性藥物 ， 就是說在油脂類物質(zhì)中溶解度更高 ， 崩解時間更快 。 所以酒石酸美托洛爾片廠家說明書就明確注明：應(yīng)空腹服藥 ， 進(jìn)餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40% 。
換句話說酒石酸美托洛爾片餐后服用藥效會大幅度增加 ， 甚至?xí)l(fā)低血壓風(fēng)險 ， 所以酒石酸美托洛爾片應(yīng)在餐前吃 。 而琥珀酸美托洛爾緩釋片由于采用微囊技術(shù)達(dá)到長效的作用 ， 因此一天只需服用一次 ， 而且餐前餐后吃均可 ， 因為食物的存在不影響其生物利用度 ， 但藥品說明書推薦在早晨服用 ， 服用時可掰開但不可咀嚼或壓碎 。

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服用美托洛爾應(yīng)注意3個問題
1. 注意不良反應(yīng)和禁忌癥
美托洛爾的不良反應(yīng)常與使用劑量有關(guān) ， 但多數(shù)較輕 。 常見的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、肢端發(fā)冷、心動過緩、心悸、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等 ， 偶見支氣管哮喘、抑郁、睡眠障礙、感覺異常 ， 患有哮喘疾病的患者偶見支氣管哮喘發(fā)作 。 而且心源性休克 ， 病竇綜合征 ， II、III度房室傳導(dǎo)阻滯 ， 不穩(wěn)定的、失代償性心力衰竭 ， 有癥狀的心動過緩或低血壓患者禁止使用 。

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2. 注意切勿突然停藥
長期使用美托洛爾切勿突然停藥 ， 因為突然停藥會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象 ， 使原有病情加重 ， 導(dǎo)致心血管急性事件的發(fā)生 。
類似這樣不能突然停藥的藥物還有安定片、卡嗎西平、丙戊酸鈉等藥物 ， 突然停藥會導(dǎo)致病情反復(fù) 。
3. 注意劑量不足
這也是無論患者還是非心血管?？漆t(yī)生常碰到的問題 ， 在治療慢性心力衰竭時常常使用小劑量 ， 以為小劑量比較安全 ， 這樣是達(dá)不到治療效果的 。 而在心衰患者使用時 ， 美托洛爾最大的目標(biāo)劑量可以高達(dá)200mg/天 。

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