DRG/DIP支付制度改革，無論采取“DRG費率法、DRG點數(shù)法、DIP分值法”,與目前的按照項目付費為基礎(chǔ)的醫(yī)保支付支付不同，屬于“預(yù)付包干付費”，年初有預(yù)算，年末有決算，決算以后“兩清”，許多地方DRG/DIP付費文件明確規(guī)定“不允許醫(yī)院掛賬，當(dāng)年要核銷”，許多醫(yī)院就會面臨較大的影響和沖擊。
DRG/DIP支付方式采取“預(yù)付費”，改變了按照項目付費方式，通過區(qū)域預(yù)算與病種（組）相結(jié)合確定了支付標(biāo)準(zhǔn)，如果醫(yī)院的實際費用超出這個支付標(biāo)準(zhǔn)，超過部分醫(yī)院就要自己消化，結(jié)余作為醫(yī)院的收益。病種平均住院醫(yī)療費用的測算，是計算DRG/DIP權(quán)重的關(guān)鍵，因為是平均數(shù)，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會有高于平均和低于平均水平，病種醫(yī)療費用高于DRG/DIP結(jié)算水平的，醫(yī)院成本就大，低于DRG/DIP結(jié)算水平的，醫(yī)院就會有額外的收益，限制醫(yī)院增收沖動，主動降低醫(yī)療費用，倒逼醫(yī)院績效激勵導(dǎo)向，從激勵“增收”向“增效”轉(zhuǎn)型，順應(yīng)DRG/DIP付費政策變化。
醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會DRG/DIP支付制度改革政策文件精神，國家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）明確強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院內(nèi)部運營管理機(jī)制轉(zhuǎn)變到位。支付方式改革的主要目的，就是要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變當(dāng)前粗放式、規(guī)模擴(kuò)張式運營機(jī)制，轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展，更加注重內(nèi)部成本控制，更加注重體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價值。各統(tǒng)籌地區(qū)要充分發(fā)揮DRG/DIP支付方式改革付費機(jī)制、管理機(jī)制、績效考核評價機(jī)制等引導(dǎo)作用，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運營管理機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變，在促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展的同時，提高醫(yī)保基金使用績效。
4、 “呼吁”財政部門牽頭為“醫(yī)院醫(yī)保掛賬” 畫上句號
鑒于醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)保款長期掛賬問題，特別是嚴(yán)重影響會計信息質(zhì)量，不僅僅影響“績效國考”成績，進(jìn)而影響到醫(yī)改政策的制定，長運影響到“醫(yī)保經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性”。為此，“呼吁”財政部門牽頭，摸清醫(yī)院“應(yīng)收醫(yī)保款”家底，界定醫(yī)保部門“應(yīng)付醫(yī)保款”狀況，及時“沖賬和調(diào)賬”處理和化解歷史包袱“輕裝減負(fù)”，推進(jìn)促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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