62歲的胡先生在體檢的時(shí)候查出了高血壓 ， 因?yàn)椴幌肴メt(yī)院 ， 自己去藥店買了降壓藥 ， 可面對(duì)琳瑯滿目的降壓藥 ， 他自己犯了難 ， 最后還是在藥店工作人員的指導(dǎo)下 ， 選擇了非洛地平緩釋片 ， 當(dāng)時(shí)他也沒多想 ， 買完藥就回家了 。 可回家后胡先生又不知道該怎么辦了 ， 一天吃幾次 ， 每次吃幾片 ， 什么時(shí)間吃 ， 這些他統(tǒng)統(tǒng)不知道 。
即便如此 ， 他還是不想去醫(yī)院 ， 就照著說明書上的量來吃了 ， 結(jié)果吃了一個(gè)月 ， 血壓一直都是忽高忽低的 ， 很不穩(wěn)定 ， 睡前測量的血壓值很低 ， 甚至有時(shí)候都低于100mmHg ， 可早上的時(shí)候測量血壓 ， 卻又高于正常值 。 聽說血壓波動(dòng)太大 ， 對(duì)血管的危害是很大的 ， 這樣的結(jié)果讓胡先生飽受困擾 。 這藥該不該吃呢？到底怎么吃才行？

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無奈之下 ， 胡先生最終找到了醫(yī)生 。
醫(yī)生指出 ， 胡先生吃的藥沒問題 ， 吃的量也沒問題 ， 問題的關(guān)鍵就出在用藥時(shí)間上 。 說到底 ， 都是因?yàn)樗?dāng)初沒有找專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo) ， 僅憑自我感覺 ， 擅自用藥導(dǎo)致的后果 。 所幸他能經(jīng)常測量血壓 ， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題 ， 及時(shí)找到了醫(yī)生 ， 否則他吃的藥可能就白吃了 。
為什么一直吃藥 ， 血壓還是忽高忽低？
胡先生的血壓之所以沒控制好 ， 都是因?yàn)樗鲆暳搜獕旱臅円构?jié)律 ， 也不知道非洛地平的正確用藥時(shí)間 ， 所以一直都是在晚飯后吃一片降壓藥 ， 這其實(shí)是錯(cuò)誤的認(rèn)知 。
一方面 ，
血壓本身就有自己的晝夜節(jié)律 ， 24小時(shí)內(nèi)并非穩(wěn)定不變的 ， 約有70%的人群都呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律 ， 即早上6-9點(diǎn)和下午4-8點(diǎn)為兩個(gè)高峰值 ， 凌晨1-2點(diǎn)為最低水平
， 尤其是晨峰值是一天中最高的血壓值 ， 所以都建議高血壓患者早晨用藥 ， 目的就是控制清晨高血壓 ， 預(yù)防心血管不良事件的發(fā)生 。

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胡先生錯(cuò)誤地選擇了晚上用藥 ， 本來睡前血壓就處于逐漸下降的狀態(tài) ， 此時(shí)再行用藥 ， 使得血壓下降得更厲害 ， 可能就會(huì)出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn) 。 相反 ， 在血壓晨峰值的時(shí)候 ， 卻沒有降壓藥的作用 ， 自然就會(huì)出現(xiàn)晨起測量血壓偏高的狀態(tài) 。
另外一方面 ， 胡先生所用的非洛地平緩釋片 ， 屬于鈣離子通道阻滯劑 ， 本身是一種很好的降壓藥 ， 但它有一個(gè)特點(diǎn) ， 就是
有研究發(fā)現(xiàn) ， 部分患者在服用非洛地平時(shí) ， 血藥峰濃度會(huì)受到進(jìn)食的影響 。
也就是說 ， 如果患者在餐后用藥的話 ， 會(huì)使得血藥峰濃度增加60% ， 雖然藥效有所增加 ， 但是副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加倍 ， 所以一般都建議空腹服用非洛地平 ， 當(dāng)然對(duì)于胃不好的患者 ， 也可以餐后服用 ， 減少對(duì)胃的刺激 。
胡先生可能就是對(duì)非洛地平比較敏感的一類患者 ， 錯(cuò)誤的選擇了晚上用藥 ， 又錯(cuò)誤的選擇了餐后用藥 ， 結(jié)果使得降壓太快 ， 導(dǎo)致血壓降得太低 。

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降壓藥到底該什么時(shí)間服用最好？
胡先生的經(jīng)歷告訴各位高血壓患者：只是選擇對(duì)的降壓藥還不行 ， 還要掌握正確的用藥劑量、用藥時(shí)間 ， 否則血壓永遠(yuǎn)控制不好 。 目前 ， 臨床常用的降壓藥就五大類 ， 分別是地平類、沙坦類、普利類、利尿劑和β受體阻滯劑 。 針對(duì)這5類降壓藥的用藥時(shí)間 ， 王藥師有兩點(diǎn)要講 。
一、在一天中何時(shí)用藥？
【降壓藥飯前吃還是飯后吃？吃不對(duì)等于白吃！詳解5類藥的用藥時(shí)間