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手術|安亭這家醫院多學科保駕護航 為患者切除極高難度骶骨復發腫瘤重建手術

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央廣網上海2月24日消息（采訪人員楊靜 林馥榆）日前 ， 海軍軍醫大學第三附屬醫院安亭院區多個學科的共同努力和密切協作 ， 成功完成了一臺極高難度的骶骨復發腫瘤切除及重建手術 。
近期 ， 海軍軍醫大學第三附屬醫院安亭院區骨科收治了一位骶骨腫瘤（脊索瘤）切除術后復發的老年患者劉阿姨（化名） ， 劉阿姨今年66歲 ， 在當地輾轉多家醫院無果 ， 經多方打聽來到上海 ， 找到了軍大三院安亭院區的骨科主任王志偉教授 。
“我媽媽10多年前就動過手術了 ， 大概是在2011年 ， 這次又復發了 。 ”劉阿？的女兒告訴采訪人員 ， “我們在家鄉大的醫院做過檢查了 ， 這次復發后情況比上次更加嚴重 。 醫生建議我們手術 ， 但是風險太大 ， 醫生沒有把握 ， 我們這才來到上海求醫 。 ”
骶骨腫瘤手術出血多、位置深、手術難度大 ， 復發骶骨腫瘤的手術治療更是難上加難 ， 往往需要醫院多個學科協作 ， 需要很高的技術水平和很強的醫院綜合實力才能完成這復雜的手術 。
【手術|安亭這家醫院多學科保駕護航 為患者切除極高難度骶骨復發腫瘤重建手術】“這位患者的治療涉及多個學科會診 ， 因為她的情況比較復雜 ， 脊索瘤復發 ， 還伴有嚴重的高血壓病、骨質疏松癥 ， 此外 ， 她還有輕度貧血 ， 手術存在一定風險 。 ”王志偉表示 。
這場手術的難度不言而喻 ， 2月22日當天 ， 這場手術持續了近10個小時 。 麻醉科主任孫玉明介紹：術中大出血 ， 先仰臥位后俯臥位 ， 手術時間長 ， 術中凝血功能障礙等對麻醉來說都是很大的挑戰 。 再經過軍大三院和兄弟單位等多個科室的共同努力 ， 在手術室、輸血科的有力保障下 ， 在骨科、泌尿外科、血管外科、整形外科和麻醉科專家教授們的通力協作下 ， 順利完成了這臺手術 。 術后患者病情平穩 ， 轉入重癥監護病房 ， 由那里的醫療專家再繼續保障 ， 幫助患者順利度過術后相對危險的24小時 。
劉阿姨被送出手術室時 ， 時間已經指向2月23日的凌晨 。 劉阿姨的管床醫生潘宇波表示：“手術很順利 。 ”在手術期間 ， 劉阿姨的家屬一直徘徊在手術室門外 ， 臉上寫滿了擔憂 。 得知手術成功的那一刻 ， 所有人都松了一口氣 。
接下來的時間 ， 劉阿姨還會面臨術后感染風險 ， 還有很長時間的術后恢復問題 ， 海軍軍醫大學第三附屬醫院安亭院區多學科繼續保駕護航為劉阿姨提供優質的服務 。
骶骨腫瘤為少見腫瘤 ， 其中原發腫瘤更為少見 。 骶骨原發腫瘤病理類型中以脊索瘤最多見 ， 其次為骨巨細胞瘤及骶骨部位的神經源性腫瘤 。 骶骨腫瘤的治療以外科手術治療為主 ， 由于骶骨解剖結構復雜 ， 同時其與大血管、重要臟器毗鄰 ， 術中出血洶涌 ， 手術風險高 。 由于在骶骨部位難以達到廣泛切除邊緣 ， 因而 ， 骶骨腫瘤術后的局部復發率也較高 。 骶骨腫瘤的外科治療一直是骨與軟組織腫瘤外科治療領域的難題之一 。
術中出血是骶骨腫瘤外科治療無法回避的問題 。 由于骶骨局部解剖結構復雜 ， 術中出血量往往過多 ， 這會導致術野不清 ， 腫瘤不易徹底切除 ， 同時會因大量失血發生失血性休克 ， 最終導致圍手術期死亡率、術中及術后并發癥發生率及腫瘤局部復發率增高 ， 顯著影響手術的安全性及手術效果 。 隨著放射介入手段的逐步成熟 ， 術前選擇性動脈栓塞技術亦被廣泛地應用于減少骶骨腫瘤術中出血之中 。 術前選擇性動脈栓塞技術能夠有效減少術中出血量 ， 且能夠使腫瘤內部發生壞死 ， 稍縮小腫塊 ， 有利于完整切除腫瘤 。