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手術(shù)|緊盯醫(yī)學(xué)前沿，兗州區(qū)人民醫(yī)院3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者私人訂制

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)采訪人員 褚思雨 易 雪 通訊員 張德君 董 體
現(xiàn)如今，3D打印技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用于醫(yī)療、建筑、教育等多個(gè)領(lǐng)域。尤其在精準(zhǔn)醫(yī)療方面，3D打印的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，層出不窮的打印技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合不斷創(chuàng)造著生命的奇跡。自兗州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)臨床應(yīng)用及創(chuàng)新研究中心成立以來，該項(xiàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院關(guān)節(jié)外科、泌尿外科、胸外科等多個(gè)臨床科室，開展了3D打印模型和個(gè)性化導(dǎo)板輔助手術(shù)、3D打印人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等數(shù)十例復(fù)雜高難度手術(shù)。讓不少疑難疾病患者享受到更多個(gè)性化診療服務(wù)的同時(shí)，也為他們帶去重獲健康的希望。
“看得見”的精準(zhǔn)醫(yī)療
為手術(shù)錦上添花
“這個(gè)3D打印技術(shù)太神奇了，醫(yī)生拿著模型給我講病情，我這不專業(yè)的人也能聽明白。手術(shù)后第三天，我就可以翻身、坐起，甚至下地走動(dòng)了！”談及今年1月初的那場(chǎng)手術(shù)，71歲的孫女士依舊十分感激。
孫女士年輕時(shí)因髖關(guān)節(jié)感染接受過右髖關(guān)節(jié)融合手術(shù)，術(shù)后右側(cè)髖關(guān)節(jié)逐漸長“死”，失去靈活轉(zhuǎn)動(dòng)的功能，走路時(shí)只能靠身體擺動(dòng)的力量僵直地帶動(dòng)右腿前行。直到近日，孫女士因疼痛加劇來到兗州區(qū)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診，成功實(shí)現(xiàn)了融合術(shù)后右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，解決了困擾她多年的“心病”。
手術(shù)|緊盯醫(yī)學(xué)前沿，兗州區(qū)人民醫(yī)院3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者私人訂制
文章插圖
“患者因關(guān)節(jié)融合導(dǎo)致功能丟失，我們就給她重造關(guān)節(jié)?！睖?zhǔn)確掌握患者情況后，有著豐富治療經(jīng)驗(yàn)的該院副院長、關(guān)節(jié)外科主任陶冶提出治療方案。在征得患者同意后，他會(huì)同團(tuán)隊(duì)首先通過3D打印技術(shù)，1:1制作患者病變髖關(guān)節(jié)骨骼模型，精準(zhǔn)地呈現(xiàn)患者關(guān)節(jié)融合的具體情況，并以此為依據(jù)，制訂周密的手術(shù)治療方案，同時(shí)定制好手術(shù)需要的人工關(guān)節(jié)假體。1月4日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為孫女士成功實(shí)施了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
“對(duì)患者來說，髖關(guān)節(jié)融合術(shù)后多年再進(jìn)行‘翻修’，如何能最大限度地明確髖關(guān)節(jié)的異常結(jié)構(gòu)，以及髖臼缺損程度，縮短手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血量尤為重要?！贬t(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任趙新友介紹，關(guān)節(jié)置換前，融合的骨骼并非一切了之，而是要精準(zhǔn)定位，同時(shí)確保神經(jīng)血管不受損傷。而3D打印出的髖關(guān)節(jié)模型和患者受傷后的關(guān)節(jié)部位別無二致，能直觀地重現(xiàn)患者個(gè)體化的組織結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可以提前模擬手術(shù)方式和進(jìn)程，進(jìn)而為患者制定個(gè)體化、精準(zhǔn)化的手術(shù)方案，實(shí)現(xiàn)術(shù)前預(yù)測(cè)、術(shù)中導(dǎo)航，為手術(shù)的順利完成提供更多保障。
硬核技術(shù)大顯身手
助力攻克更多難題
無獨(dú)有偶，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者王女士也是3D打印技術(shù)的受益者。王女士13年前曾因外傷致“右股骨干骨折”，進(jìn)行“骨折內(nèi)固定”手術(shù)治療，但因鋼板固定時(shí)間較長，取出較為困難。而全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)很重要的一個(gè)步驟，就是股骨髓內(nèi)定位?？紤]到患者內(nèi)固定取出失敗可能性大、取內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷更大、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等因素，經(jīng)過關(guān)節(jié)外科全科醫(yī)師討論，決定為患者采用先進(jìn)的3D打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)中的“導(dǎo)航”。
最終在3D打印截骨導(dǎo)板輔助下，王女士的右側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)既完成了精準(zhǔn)截骨，又避免了開髓造成的髓腔大量出血，減少了手術(shù)時(shí)間，對(duì)其膝關(guān)節(jié)內(nèi)的創(chuàng)傷也降到了最低。
陶冶表示，3D打印個(gè)性化截骨導(dǎo)板技術(shù)輔助下的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，為特殊患者的治療提供了的新的思路與經(jīng)驗(yàn)，解決了骨科手術(shù)“看不見、打不準(zhǔn)、拿不穩(wěn)”的難題。目前，3D打印技術(shù)廣泛應(yīng)用到了骨科領(lǐng)域，包括骨盆骨折、髖臼骨折、復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、髖關(guān)節(jié)翻修等。