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南翔醫院|【健康科普】大棗好吃需謹慎 誤吞棗核麻煩大

紅棗有補血養顏、補脾和胃等作用，
物美價廉，深受人們的喜愛，
常被用來做成紅棗茶、紅棗粥或熬湯等。
但是，
棗核一旦被誤吞堪稱“步步驚心”，
一路要通過食管、胃、小腸、
大腸和肛門等層層關卡。
有人戲言，
棗核可以扎傷胃腸道與吞釘自殘好有一比。
誤吞棗核的例子并不鮮見，
有的棗核被吞入時，
吃的人立馬就知曉，
有的則混合在食物中，
神不知鬼不覺地溜進了肚子里。
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近期，南翔醫院放射科遇到兩例誤吞棗核引起腹痛和腸穿孔的病例。
案例一
57歲的張女士因腹痛不適1天，來南翔醫院就診，在排查腹痛原因行CT檢查時，發現胃竇部見一小紡錘形高密度影，兩端細如針尖，刺入胃壁，局部胃粘膜水腫增厚。當放射科劉小琨副主任醫師詢問她最近是否吃了紅棗時，張女士睜大眼睛難以置信。
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劉小琨：你喝粥的時候是不是不小心把棗核吞進去了，現在棗核扎入胃壁引起局部水腫炎癥，這就是你腹痛的原因。
張女士：前一天吃了紅棗熬的粥，這你們也能看出來。我現在該怎么辦呢？
劉小琨：你不用緊張，明天再來復查一個CT，看棗核是否下移至腸管或排出體外，但如果腹痛加重，就必須及時來檢查，要警惕胃腸道穿孔。
第二天，張女士如約前來，CT發現棗核消失了，腹痛和胃壁水腫明顯減輕，張女士終于如釋重負。
案例二
66歲的荀奶奶是一位纖維瘤病患者，顱內鞍旁長了一個腫瘤，反應稍遲鈍，平時牙口不好。一日晚上喝了紅棗熬的粥，第二天上午肚子有些疼痛不適，鄰近晚飯時突發左下腹劇烈疼痛，家人立馬將她送到醫院。急診CT檢查發現左下腹降結腸內見一枚梭形異物影，兩端銳利，刺破腸壁，腸腔內氣體游離至腸外。
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這是一起典型的誤吞棗核導致的腸穿孔病例。
荀奶奶經胃腸減壓、抗感染等治療，腹痛稍緩解，復查CT發現結腸異物及腸管周圍氣體消失了。劉小琨醫師表示，幸好棗核順利排出體外，避免了手術。
但一枚小小棗核使荀奶奶一家人來回折騰十來天，真是不堪煩擾。
劉小琨醫師介紹，
從醫以來，看到過不少誤吞棗核報道。
輕者刺傷胃腸道引起腹痛并自行排出體外，
重者導致消化道穿孔而采取手術治療，
更有甚者刺破大血管危及生命。
為此，
他和技術員孫巖還專門研究了棗核的CT成像特征。
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CT圖像中，棗核呈紡錘形，中心有空腔或氣體，兩端細如針尖。認識這些征象，有助于醫師準確發現急腹癥患者消化道里的棗核，為診治提供影像證據。
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