一個不拘一格的方子，堪稱“救命仙丹”，用對有“起死回生”之能

2026-04-29 腫瘤醫生肝癌乙肝兒童健康新型冠狀肺炎

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人生一世，草木一秋，誰都想能有一個快意人生，誠如武俠小說里的主角，有一種“生死看淡，不服就干”的氣魄。然而，在現實生活中，人們對生死并不能看淡，因為生命只有一次， “不能再重來” ，所以，很多人都認為“好死不如賴活” ，畢竟“活著”才有希望。但是，總有一些危急重癥，不斷的在蠶食人們的生命，若沒有“神仙手段” ，往往難以“挽狂瀾于既倒，扶大廈之將傾” ，奈何橋邊，終有遺憾。
中醫自古以來，都是可以治療危急重癥的，早在《史記》中就有記載，神醫扁鵲曾經救治虢國太子，將他從“鬼門關”里給拉了出來。而后，參附湯、獨參湯等救治危急重癥的經典良方紛紛出現，成功的挽救了無數人的生機。然而，很多人不知道的是，當代名老中醫李可，在續賢余緒、融匯新知的基礎上，創立了一個不拘一格的奇效良方，挽救了無數生命垂危的患者，讓很多命懸一線的危重患者，獲得了生的希望。那么，這個不拘一格的奇效良方，究竟是什么呢？

李可老中醫創立的這個不拘一格的奇效良方就是大名鼎鼎的破格救心湯，它的出現，讓中醫急救走向了一個新的里程碑，若能合理運用，必將大有奇功。那么，這個破格救心湯究竟是由哪些中藥組成，又該如何使用呢？原方由“制附子30～200g ，干姜60g ，炙甘草60g ，高麗參10～30g（另煎濃汁兌服），山萸凈肉60～120g ，生龍牡粉、活磁石粉各30g ，麝香0.5g（分次沖服）”等中藥組成；具體用法是，如果病勢較緩的，可以用冷水2000ml ，用文火煮取1000ml ， 5次分服，每2小時1次，日夜連服1～2劑；如果病勢危急的，則是用開水2000ml ，用武火急煎，隨煎、隨喂，或者鼻飼給藥， 24小時內不分晝夜地頻頻喂服1～3劑[1
。對于附子的用法，還是建議先煎1~2小時，以不麻口為度。
很多人可能看到這個方子，首先第一印象就是劑量好大呀！講真，這個方劑的用藥劑量，既是傳承了醫圣張仲景的經方用藥秘訣，但同時又是在站在古代中醫巨人的肩膀上，有了新的創新。從某種角度上說，破格救心湯的創立，既傳承了張仲景，又超越了張仲景，尤其是大劑量的附子，即便是醫圣張仲景都沒這么用過。火神派的鼻祖竇材曾將附子用量用至五兩，火神派的圣祖鄭欽安對附子的用量也不小。但在當代，按照藥典的要求，附子的用量范圍為3~15克，這個劑量治療輕中病癥還可以，但對于危急重癥，無異于“隔靴搔癢” 。這也是破格救心湯大劑使用附子的原因，由于附子劑量超出了藥典好多倍，因此命名為“破格救心湯” 。那么，為什么李可老中醫敢這么用呢？李可老中醫這樣說，附子是強心主將，它的毒性正是它起死回生藥效之所在；對垂死的心衰病人而言，附子的劇毒，正是救命的仙丹[1
。

那么，破格救心湯的配伍，究竟有什么奧秘呢？細細研究便會發現，破格救心湯由《傷寒雜病論》中四逆湯、參附龍牡救逆湯及《醫學衷中參西錄》中來復湯加減而成；方中重用附子、山茱萸，并加麝香，暗合五行相生，左升右降，中土斡旋，一氣周流之圓運動之理[2
。而全方配伍，也是十分嚴謹，全方用附子回陽救逆、通行十二經，與干姜、炙甘草相配，破陰回陽；麝香辛溫香竄，為急救醒神要藥，可通經絡，逐痰凝；人參大補元氣，滋陰和陽，益氣生津，因危重患者患者病情錯綜復雜，不但陽氣衰微，而且陰液內竭，用人參恰到好處；山萸肉收斂元氣，固澀滑脫，收澀之中，兼具條暢之性，又通利九竅，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣；生龍骨、生牡蠣收斂元陽，固腎攝精；磁石攝納腎氣，吸納上下，維系陰陽[3
。由此可見，破格救心湯的配伍，既講究，又嚴密，不愧為新時代的奇效良方。
那么，破格救心湯全方用這么大劑量的附子，僅僅依靠甘草調和藥性，夠嗎？顯然是不夠的，李可老中醫在破格救心湯中，加了一味奇妙的中藥，也就是山茱萸，這一味中藥看似平淡無奇，但是加到這個里面，立馬“著手成春” ，妙不可言。近代名醫張錫純指出，山茱萸“大能收斂元氣，固澀滑脫，收澀之中兼具條暢之性。故又通利九竅，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣” ，李可先生認為，張錫純論述的這一點極為重要，為古今諸家本草未曾發現之特殊功效，可適應一切心衰虛中夾瘀的特征，對冠心病尤為重要。不僅如此，山茱萸也是一個具有“天道”屬性的中藥，既能收斂元氣、固澀滑脫，又能通利九竅、流通血脈，張弛有度，渾然天成。而且，山茱萸配伍附子，還能起到減毒增效的奇妙作用。

李可老中醫創立的破格救心湯，主要破格重用的中藥是附子與山茱萸，這兩味中藥都大大超出了藥典的用量。世人皆知，中醫不傳之秘在于量，附子和山茱萸如果只是普通用量，不過是兩味十分平凡的中藥，但是如果破格重用，它們倆卻有斬關奪隘之能，使得全方從量變到質變。誠如李可先生所說，破格重用附子、山萸肉后，使本方發生質變；麝香、龍牡、磁石的增入，更使本方具備了扶正固脫、活血化瘀、開竅醒腦、復蘇高級神經功能的作用，從而救治呼吸循環衰竭，糾正全身衰竭狀態，確有起死回生的神奇功效[1
。
對于破格救心湯的現代臨床應用，主要還是圍繞著危急重癥，比如可用于治療肺心病心衰、呼吸衰竭合并腦危象，肺心病心衰合并腦危象急性腎功能衰竭，風心病心衰垂危，布魯氏桿菌病急性心衰瀕危，冠心病心絞痛發作或急性心梗，冠心病并發頻發室性早搏，纖顫休克，肺系諸疾而見心衰，鼻衄大出血不止，吐血盈碗盈盆，一切沉寒痼冷諸癥危重階段，尤以風心病心衰階段多見等多種危急重癥[1
；除此之外，還可用于治療心衰，膿毒性休克，膿毒性心肌病，重癥肺炎，慢性肺源性心臟病等危急重癥[4
。不過，對于破格救心湯來說，的確是一個“起死回生”的神方，但是如果中醫功底淺薄的醫者，最好不好使用，畢竟“沒有金剛鉆，別攬瓷器活” ，唯“高手開方” ，才能百發百中， “生死人、肉白骨” ，成為一代佳話、傳為一代美談、成就一代傳奇。
參考文獻
[1
李可.李可老中醫急危重癥疑難病經驗專輯（第2版）[M
.太原：山西科學技術出版社， 2021.
[2
鄧賢斌，陳路軍，方艷琳，等.破格救心湯的圓運動解析及臨床應用拓展[J
.中醫藥導報， 2021 ， 27（9）：183-186.
[3
杜平.扶陽方破格救心湯疑難雜病治驗[J
.世界最新醫學信息文摘， 2016 ， 16（31）：138+141.
[4
龔志翔，涂雅丹.破格救心湯的臨床應用進展及作用機制探討[J
.基層中醫藥， 2023 ， 2（9）：109-115.
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