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治療|一文讀懂大三陽&小三陽的區別，做好這幾點才是硬道理！

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中國是名副其實的慢性肝病大國 ， 我國的慢性肝病患病人數已經達到了近4000萬人 ， 其中最常見的就是病毒性肝炎 。 病毒性肝炎按照所感染的肝臟炎性反應 ， 在臨床上可以分為甲肝 ， 乙肝 ， 丙肝 ， 戊肝四大類型 ， 其中乙肝又是最為高發的病毒性肝炎 。
乙肝是一種因乙型肝炎病毒感染而誘發的慢性肝臟炎癥 ， 它本身是一種DNA病毒 。 根據醫學調查報告顯示 ， 我國現有的乙肝病毒攜帶者大約有8600萬人 ， 而乙肝患者人數已經超過了2千萬人 。 然而 ， 即使乙肝患者眾多 ， 但大部分人并沒有區分清楚乙肝大三陽和小三陽 。
治療|一文讀懂大三陽&小三陽的區別，做好這幾點才是硬道理！
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三陽就是我們在對乙肝病人進行乙肝檢查的一個化驗結果 ， 在乙肝五項里面包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體 。
這五項如果表面抗原、e抗體和核心抗體陽性 ， 我們就叫小三陽 。 小三陽患者的病毒量比較低 ， 治療難度也相對較低 ， 但是這并不代表他的肝臟沒有炎癥和纖維化的存在 。
目前60%-70%的小三陽患者DNA檢測陰性 ， 肝功能正常 ， 病毒不復制 ， 無傳染性 。 所以這種小三陽患者無需隔離和治療；但也有小三陽患者出現乙肝病毒低水平復制的情況 ， 肝功能輕度異常 ， 目前國內對此種患者最容易忽視 ， 一定要定期到醫院檢查 ， 根據檢查來尋找恰當的治療機會 。
大三陽就是指表面抗原陽性、e抗原陽性和核心抗體陽性 ， 這類患者的乙肝病毒復制活躍 ， 傳染性普遍較高 ， 主要通過血液傳播、體液傳播和母嬰傳播三個渠道 。 更令人擔憂的是 ， 大三陽患者如果沒有發展到肝硬化或接近肝硬化的程度 ， 大多都沒有癥狀和體征 ， 很難被及時發現 。
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小三陽患者的HBV-DNA雖然顯示陰性 ， 但是并不代表小三陽就比大三陽安全 。 大三陽毒辣 ， 小三陽陰險 ， 對待這兩種疾病我們都要一視同仁 ， 把握時機 ， 積極治療 。 臨床上需要結合病人肝功能的檢查和乙肝DNA定量來判斷乙肝病毒復制是否活躍 ， 是否會對干細胞造成破壞 ， 以及干細胞中的轉氨酶等物質的情況 ， 如果表現為谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶明顯升高 ， 就需要進行抗病毒治療和保肝治療等 ， 當前抗病毒治療藥物 ， 主要有干擾素和核苷類兩種 ， 保肝治療則是根據患者自身情況由醫生進行評估 ， 主要有降酶保肝、抗炎類的藥物 ， 如萬秘堂熊膽粉 ， 就是常見的保肝藥物 。
對于大三陽和小三陽患者 ， 肝病醫生建議在治療乙肝的過程中 ， 一定要注意以下幾點：
首先就是一定要配合醫生 ， 按照醫生的要求 ， 定期檢測病毒活躍程度和肝功能各項指標 ， 避免病情惡化而不自知 ， 遵循醫生的囑咐 ， 遠離酒精和高熱量高脂肪食物 ， 以防對肝臟進行二次傷害 。 一旦出現不良反應 ， 要及時和醫生溝通 ， 盡快啟動相關治療 。
其次 ， 就是要自己做好保肝護肝的工作 ， 養肝對生活質量的要求會比較高 ， 除了飲食要清淡之外 ， 還要注意不要熬夜 ， 保持樂觀開朗的心態等 。
此外 ， 一旦出現炎癥 ， 要早日啟動抗病毒治療 ， 在抗病毒治療的同時 ， 要及時檢測耐藥性和肝臟受損情況 ， 必要時可服用一些品質高、療效好的保肝護肝藥物 ， 緩解乙肝癥狀 ， 避免出現抗病毒藥物失效及藥物性肝損傷 ， 讓肝越保越傷 。
根據現有關于保肝藥物的醫學調查報告 ， 當前保肝療效較為明顯的兩類藥物是水飛薊和熊膽粉 。 其中 ， 水飛薊是一種桔梗目菊科植物 ， 可以保護肝細胞膜 ， 有助于減少肝臟受外界雜質影響 ， 保護肝臟細胞 ， 促進肝功能正常運轉 。