神經性|【小帕講故事】屢治不效腰腿疼，原來小帕在作祟！姿勢|腰背|病變|患者|中老年人

文章圖片

屢治不效腰腿疼，原來小帕在作祟！
不久前，小芙姐的門診來了一位老先生。只見老先生上身前傾，膝部微曲，腳步擦地，緩緩推門進來。
小芙姐微笑打招呼：“老先生，您請坐！” 老先生慢慢落座后，聲音低沉，徐徐道來：“大夫，我這腰腿、脖子，疼了1年多了。做了核磁，說是頸椎病、腰椎間盤突出、膝關節退行性病變。該用的藥也都用了，骨關節的，止痛的、補鈣的、各種膏藥。就是效果不明顯，夜里翻身都困難。最后骨科讓我來神經內科看看有什么辦法嗎？”
小芙姐幫老先生檢查了頭頸、四肢的活動，發現老先生雖然沒有明顯的震顫，但存在動作緩慢和肌強直，再加上老先生站立時的姿勢，小芙姐心里有了底， “老先生，您的頸腰背和腿疼，很可能是帕金森病惹的禍！”
屢治不效腰腿疼，原來也是小帕在作祟？且聽小芙姐細細分解：
疼痛是帕金森病非運動癥狀之一，也是最棘手的癥狀，可見于疾病的各個時期，患病率高達40% ，嚴重影響患者的生活質量。
但因為帕金森病常見于中老年人群，所以帕金森病引起的疼痛經常誤診為老年人的各種骨關節病變引起的疼痛，得不到及時有效的治療。
頸肩痛、腰背痛、下肢痛是帕金森病最常見的疼痛。其次還有手痛、足痛，甚至肚子痛。痛的五花八門、痛的心煩意亂！
引起帕金森病疼痛的原因
一般分為6類：
中樞性疼痛
被認為是帕金森病本身引起的疼痛。帕金森病損害腦干神經核團，影響疼痛在脊髓的傳導調節，破壞疼痛抑制系統。中樞性疼痛可以表現為灼熱感、蟻咬感、刺痛感等，甚至有的疼痛性質難以描述。這種疼痛可通過調節左旋多巴的用法用量或加用抗抑郁藥得到緩解。
【神經性|【小帕講故事】屢治不效腰腿疼，原來小帕在作祟！】肌肉骨骼疼痛
是帕金森病最常見的疼痛類型，發病率最高。這種疼痛起源于肌肉和骨骼，通常感覺頸部、腰背部、四肢疼痛，疼痛部位較局限，不會出現放射痛，有時，尤其是疾病中晚期會出現“抽筋痛” 。這種疼痛通過服用左旋多巴可得到明顯緩解。本文開頭提到的老先生，就是服用了適量的左旋多巴，腰腿疼得到明顯緩解，活動也靈活多了。
神經性疼痛
也稱根性疼痛。我們之前講過，帕金森病的靜止性震顫和肌強直經常是不對稱的。正是這種不對稱導致患者姿勢異常，嚴重者出現Pisa綜合征，壓迫神經，出現神經性疼痛。這種疼痛經常為刺痛、放射痛，伴麻木、冷感等，可通過物理治療或營養神經的方法緩解。

文章圖片

運動障礙相關性疼痛
是帕金森病疼痛中最嚴重的類型，可發生在運動障礙前后以及運動障礙過程中。這種疼痛主要表現為痙攣性疼痛，或手指、腳趾、踝部或腕部的姿勢異常。
靜坐不能性疼痛
常發生在夜間，似存在一種內在的沖動和不適。患者會出現煩躁不安、難以入睡，經常腿部受累，需要通過來回走動得到緩解。
其他疼痛
如嘴部燒灼感、衣架性疼痛（疼痛通常由頸背部放射至枕部和肩胛部，疼痛區域的總體形狀如衣架而得名）、頭痛等。
中老年人出現屢治不效的腰腿疼痛，如果合并動作緩慢、肌張力高、震顫等癥狀，一定要想到帕金森病的可能。建議到帕金森病專科門診就醫咨詢。小芙姐會溯本清源、綜合評估、針對病因、系統治療！