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救治|“心梗”急救 抓好“黃金4分鐘”

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【專家檔案】郭志剛 ， 天津市胸科醫院黨委書記 ， 心血管外科主任醫師、教授 ， 博士研究生導師 ， 國務院特殊津貼專家 。 澳大利亞悉尼圣文森醫院注冊醫師 ， 天津市衛生計生行業高層次人才培養工程—“海河醫學學者” 。 擅長冠心病、風心病、先心病及其他心血管疾病診斷、手術治療 ， 尤其擅長心臟搭橋手術 ， 是我國最先進行非體外循環下心臟不停跳搭橋手術的專家之一 。 曾獲全國勞動模范 ， 全國五一勞動獎章 ， 全國醫德標兵 ， 天津市勞動模范 ， 天津市十大杰出青年 ， 天津市十佳醫務工作者稱號 。
本期《名醫講堂》 ， 我們邀請到天津市胸科醫院黨委書記、心臟搭橋專家郭志剛 ， 向市民介紹心梗的危害及普通市民如何早預防、早發現、早應對心肌梗死 ， 抓住救治黃金時間 ， 提升救治效率、達到救治最佳效果 。
“心梗分急性和慢性 ， 急性心梗發作兇險 ， 不及時搶救會對心臟及其他臟器帶來不可逆的傷害 ， 所以一定要對此重視 。 心梗不是沒有預警的 ， 市民要留意心臟的呼救信號 ， 日常生活中注意控制冠心病的危險因素 ， 掌握第一時間自救、急救知識 ， 了解自救、120急救以及醫療機構救治流程 ， 可有效應對心梗 。 ”郭志剛教授說 。
急性心梗的信號別忽視
急性心梗發病是由于心肌血管里的血流突然中斷 ， 打個比方 ， 人的血管如同水管 ， 供血的系統突然堵塞造成心肌突然壞死 ， 堵塞的原因主要跟動脈硬化、血管老化、血管彈性變差、血液中存在不良成分等因素有關 。
人們比較熟知的心梗的表現有胸悶、憋氣、呼吸急促、前后胸不適、心絞痛等 。 但一些容易被人忽視的身體信號 ， 可能也是心梗的前兆 。 比如上腹痛 ， 腸胃出現反應 ， 部分心?；颊邥袊I吐、惡心反胃、腹部脹氣感 ， 腸胃不良反應的產生需要跟其他疾病進行區分 ， 有時會被誤認為是胃病或者是急性胃炎 。 牙痛 ， 常常被誤認為是牙周炎 ， 區別在于心梗導致的牙痛 ， 通常幾分鐘左右就會過去了 ， 而牙周炎往往是持續性的 。 除此之外 ， 如果運動后出現這些癥狀 ， 更要警惕 。
導致冠心病的危險因素
心梗是冠心病的一種類型 ， 是冠心病的嚴重后果 。 在日常生活中 ， 市民要注意控制好冠心病的危險因素 ， 可有效預防心梗 。 容易導致冠心病的危險因素包括：高血壓 ， 會加速動脈粥樣硬化；高脂血癥 ， 膽固醇過多時 ， 易沉積在血管壁上 ， 逐漸形成血管內壁的粥樣斑塊 ， 即發生動脈粥樣硬化 ， 這些“斑塊”增多、增大 ， 逐漸堵塞血管 ， 使血流變慢 ， 嚴重時血管阻塞 ， 如斑塊破裂 ， 堵塞遠端血管即發生急性心肌梗死；糖尿病 ， 血液內的血糖水平增高 ， 可導致血液中的膽固醇水平增高 ， 增加心肌梗塞的發生率；肥胖 ， 會加重心臟負擔 。 吸煙、不健康飲食、酗酒、家族遺傳史也是容易導致冠心病發生的危險因素 ， 日常要引起重視 。 此外 ， 心梗男性發病率要高于女性 。
了解心梗救治“天津模式”
抓住救治黃金時間
2015年 ， 胸科醫院成立了天津市第一家國家認證的胸痛中心 ， 至今 ， 全市已成立20余家國家認證的胸痛中心 。 “一條線、一包藥、一班人”的救治模式 ， 即患者在120急救車上就能得到診斷和初步治療 ， 基本癥狀、用藥情況、心電圖等信息在轉送途中就傳輸到接診醫院 ， 醫院急診的一組專班醫生通過初始評估就能提前做好接診準備 ， 到醫院后患者可直接進導管室或者溶栓開通血管 。 胸痛中心最大限度減少了各環節時間消耗 ， 被譽為急性心肌梗死救治的“天津模式” 。 2015年至今 ， 全市累計減少院內急性心肌梗死死亡5000多例 。