腫瘤|加強創新共享平臺建設，助力消化道腫瘤精準治療沈琳|建設|發展|患者|臨床|消化

加強創新共享平臺建設，助力消化道腫瘤精準治療
【腫瘤|加強創新共享平臺建設，助力消化道腫瘤精準治療】消化系統是健康基石，關系著生命品質，但近年來消化道腫瘤不斷威脅著我國國民的健康。據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）數據顯示， 2020年，中國發病率、死亡率前十的惡性腫瘤，消化道腫瘤就占了四個，分別為結直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌，總發病人數高達189萬，占新發腫瘤總數的40%以上。
消化道腫瘤成為臨床上亟需解決的難題
北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授介紹“消化道腫瘤已經成為臨床上非常關注和亟需解決的治療難題，其中結直腸癌是世界范圍內的高發腫瘤，尤其在上海、北京等大中城市，結直腸癌發病率逐年攀升；而食管癌和胃癌作為我國較為特發、高發的腫瘤，同樣嚴重危害著廣大患者的生命健康。 ”

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北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任、
北京市腫瘤防治研究所副所長沈琳教授。
隨著精準治療發展，靶向治療和免疫治療成為近年來腫瘤領域的熱點話題。沈琳教授指出，精準治療在其他實體瘤中發展較快，臨床獲益較為顯著。與之相比，消化道腫瘤種類繁多、病因復雜、異質性強，治療難度更大，其精準治療還有很長的路要走。
未來腫瘤診療應加強科研創新，建立共享平臺
消化道承擔著食物消化、營養吸收、廢物排泄、抵抗微生物入侵等重要功能，消化道腫瘤的發生常與飲食不健康、吸煙喝酒、運動不足等生活方式有關。消化道系統腫瘤，生命力旺盛，帶來的器官功能影響更大，且早期癥狀不明顯，多數患者發現時已是晚期，失去了根治的機會，而藥物治療效果差強人意，但近期這個領域發展迅猛。
在沈琳教授看來，消化道腫瘤的未來治療主要有兩大方向，一是基于免疫微環境的了解進行全程化管理，二是針對不同靶點開展精準治療。目前，免疫治療在消化道腫瘤領域已步入探索階段。盡管免疫治療在消化道腫瘤中的總體進展相對較慢，但在食管鱗癌領域已經取得突破。
沈琳教授介紹，食管癌在中國發病率較高，其中95%以上均屬于食管鱗癌。過去五六十年里，食管鱗癌患者可用化療方案僅有5-氟尿嘧啶聯合順鉑及紫杉類藥物聯合順鉑。 “但現在，我們非常欣喜地看到， PD-1單抗類藥物用于食管鱗癌的一線/二線治療均取得了高級別的臨床研究證據，臨床結果均較好，徹底改變了食管鱗癌的治療格局。 ”沈琳教授表示。
“值得一提的是，我曾治療過一位老年食管鱗癌患者，患者身體狀況特別差，無法耐受化療，但PD-L1表達≥80% 。考慮到患者極有可能從化療中獲益，我選擇為其制定PD-1單抗單藥治療方案，目前該例患者已實現無瘤生存近四年。 “沈琳教授說道。
“并非所有食管癌患者都能從免疫治療中獲益，食管癌和胃癌有共同特點，即便患者PD-L1高表達，一旦合并基因高度擴增，免疫治療的效果就會不盡人意，此時需要參考其他實體瘤進行靶向人群選擇篩選，探尋精選靶點。綜上所述，篩選出適合免疫治療的患者類型至關重要。 ”
沈琳教授認為，對于消化道腫瘤這類異質性強的系統性腫瘤而言，若不遵循精準治療，未來可能要走很多彎路。令人欣喜的是，目前國內外學者致力于積極探索消化道腫瘤的優勢靶點，她相信伴隨著國內外學者及制藥企業在消化道腫瘤精準治療領域的不斷探索，未來三/五年一定是消化道腫瘤精準治療百花齊放、成果不斷的“春天” 。