本文轉自：中國醫學論壇報在為津門疫情防控貢獻力量的同時|手術難度大、風險高的胸部腫瘤，還能獲得治療機會嗎？——天津醫科大學腫瘤醫院肺部腫瘤科高難度手術紀實本文轉自：中國醫學論壇報

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在為津門疫情防控貢獻力量的同時，天津醫科大學腫瘤醫院肺部腫瘤科堅持疫情防控與腫瘤診療“雙戰雙贏” 。
作為國家臨床重點專科建設單位、達芬奇手術機器人全國肺癌外科臨床手術教學示范中心，腫瘤醫院肺部腫瘤科大力開展胸腔鏡下、機器人輔助下各類微創手術治療，包括肺葉切除術系統性淋巴結清掃，左側4L區淋巴結清掃，解剖性肺段、肺亞段、聯合亞段切除術，劍突下全胸腺切除術，同期雙側肺癌根治術，全胸腔鏡和機器人下支氣管袖狀切除術、雙袖肺癌根治術，并開展鎖骨下動脈置換、上腔靜脈置換、肺上溝癌根治術等復雜手術，持續為腫瘤患者提供優質醫療服務。
本期關注
胸腔鏡下、機器人下胸部腫瘤精準切除；3D打印個體化胸骨柄假體進行置換，重建胸廓功能
胸腔鏡下
氣管部分切除和吻合術實施
氣管腫瘤手術
氣管腫瘤是胸外科中風險較大，難度也較大的一類手術。術中氣管需要被完全切斷，缺氧帶來的手術風險高。傳統情況下，氣管腫瘤手術多經由開胸切口完成，手術創傷大、出血多、術后疼痛明顯。
為盡可能保證患者術后恢復和生活質量，還需要重點關注氣管吻合口的愈合及吻合口狹窄等可能出現的術后并發癥，這對外科、麻醉醫生的操作有極高要求。

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▲傳統右開胸手術

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▲胸腔鏡手術
手術進行時

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▲胸部CT三維重建提示腫物位于氣管下段，沿黏膜下浸潤生長
患者因“呼吸不暢3個月”就診，經CT、病理等檢查確認為腺樣囊腺癌。腫物上極距離聲門5cm ，下極距離隆突2cm ，位于氣管下段。
肺部腫瘤科與麻醉科會診充分討論后，根據患者情況詳細分析并制定周密的手術方案，決定為患者進行胸腔鏡下氣管腫瘤切除及氣管吻合術。術中，團隊與麻醉科、內鏡診療科緊密配合，在胸腔鏡下經過仔細的術中游離，暴露腫瘤及中下段氣管，保護迷走神經和雙側喉返神經，完整切除了腫瘤，成功完成氣管吻合術。
團隊用胸腔鏡下氣管部分切除和吻合術代替傳統開胸手術，盡可能減少了傳統開胸手術可能造成的創傷，減輕了患者不必要的痛苦，患者術后恢復良好， 7天拔除胸管， 10天拆除牽引線并出院。
胸骨柄腫瘤切除
及3D打印重建
胸骨腫瘤手術
胸骨腫瘤是一種較為少見的疾病，約占全身骨腫瘤的7%至8% ，多數為惡性。在胸外科疾病中，相比大量的肺癌、食管癌、縱隔惡性腫瘤患者，胸骨惡性腫瘤患者的發病率較低。手術切除是治療的首選方法，需要切除部分或整個胸骨。
胸骨位于胸部正中，既要維持胸廓穩定，保障正常呼吸功能，又是心肺正前方的保護“鎧甲” 。如果沒有合適的材料替代、重建胸骨，維持胸廓的完整性，胸廓的功能以及上肢的活動也將隨之被破壞，患者將不能完成正常的自主呼吸，影響上肢的抬舉、外展等一系列動作。因此，手術的重點在于切除后需要合理修復缺損，進行胸廓重建。
手術進行時

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