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專欄|名醫專欄丨益生菌對小兒腸道的影響

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“健康吉林12320”咨詢專家、長春市兒童醫院小兒普外科、新生兒外科主任 ， 碩士研究生導師耿輝 ， 做客吉林新聞綜合廣播“12320健康熱線”欄目 ， 專題講解“益生菌對小兒腸道的影響” 。
益生菌定義及菌株的特異性
益生菌定義為：給予足夠數量的、能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物 。
每一種益生菌具有菌株特異性 ， 其定義系指某些特定的益生菌菌株具有特有的作用和療效 。 其作用效果具有明顯的菌株特異性 ， 即某一菌株的治療作用不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用 。 目前國內使用的益生菌大多數是由國內的公司研制的 ， 基本上沒有在國外使用 ， 僅有部分國外公司研制進口的益生菌在國內使用 ， 所以 ， 以國外使用的益生菌菌株為基礎制定的推薦指南顯然不適合于國內 。
益生菌的分類
1. 根據菌株的來源分為原籍菌制劑和共生菌制劑 。
（1）原籍菌制劑：益生菌的菌株來源于健康人體腸道 ， 如雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、糞鏈球菌等 。 真菌制制雖來源于自然界 ， 其作用機制類似于原籍菌制劑 。
（2）共生菌制劑：所使用的菌株來源于人體腸道以外 ， 與原籍菌有共生作用 ， 能夠促進原籍菌的生長與繁殖 ， 或者直接發揮作用 ， 如芽孢桿菌、枯草桿菌（R-179) 等 。
2. 根據益生菌使用的微生物不同 ， 分為細菌制劑和真菌制劑 。 前者包括人體腸道原籍菌和共生菌制劑 ， 后者為布拉氏酵母菌 (CNCM1-745) 。
3. 根據益生菌菌株的組成多少分為單一菌株制劑（酪酸梭菌 CGMCCO313.1）和多種菌株混合制劑（二聯、三聯、四聯菌株） 。
4. 益生菌的基因組差別性 ， 即使是同種益生菌的不同菌株之間也存在差異性 。
（1）取決于益生菌的生活環境 ， 因處于一個動態的進化過程中 ， 會發生基因丟失、重復或者獲得新的基因 ， 因此形成了不同的益生菌菌株 。
（2）同種益生菌的不同菌株含有或表達不同的功能基因可發揮不同的益生功效 。 因此 ， 益生菌需要在株的水平上進行益生功能的驗證 ， 明確菌株的功效 ， 根據每個人的特點進行個性化使用及治療 。
益生菌在兒童中的應用
1.兒童急性感染性腹瀉的病因多為病毒感染 ， 以輪狀病毒、諾如病毒最為常見 ， 細菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等 。 大量的臨床薈萃分析研究證實 ， 益生菌能夠減輕腹瀉嚴重程度、縮短病程、降低并發癥發生 ， 尤其是對病毒感染導致的水樣腹瀉具有顯著療效, 口服補液鹽輔以益生菌治療 ， 能夠有效縮短病程和胃腸道癥狀的嚴重程度 。
【專欄|名醫專欄丨益生菌對小兒腸道的影響】2.抗生素相關性腹瀉(AAD)的預防 。
3.乳糖不耐受的治療益生菌輔助治療嬰幼JL-~L糖不耐受 ， 可明顯縮短療程和住院時間 。
4.功能性便秘對于兒童功能性便秘 ， 益生菌可縮短糞便腸道運輸時間 ， 增強腸道的運動頻率 ， 使排便次數和糞便黏稠度明顯改善 ， 并且可以緩解排便疼痛和困難癥狀 ， 降低功能性便秘的復發率 。
5.肝膽疾病及新生兒壞死性小腸結腸炎的治療和預防 。
膽汁淤積性肝病的治療遺傳代謝因素、感染因素、膽道發育異常、圍生期等因素均可導致兒童膽汁淤積性肝病 ， 膽汁淤積性肝病的治療以護肝、利膽退黃及病因治療為主 。
益生菌作為輔助治療 ， 有助于預防腸道菌群紊亂及細菌和內毒素移位、修復腸黏膜屏障、促進膽汁排泄等作用 。