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這與自古以來民間中醫的生存狀況有關
明清以前 ， 帝國的公共醫療系統還依賴于太醫局、由局使、副局使或都林牙(翰林學士)等官制醫療系統
但蒙元南下徹底摧毀了官制醫療 ， 中醫從只有高級知識分子和“在編人員”才能掌握的醫療技術 ， 淪落到了民間的一種營生
這類靠著中醫討飯吃的人一般畢業于“家里蹲大學” ， 一本不到萬字的《串雅內外編》（古版）足以讓一個頭一天還在給人算命拔牙的街頭騙子 ， 第二天就可以打著番兒提著藥箱變身為祖傳中醫游走街頭暗巷
這就是今天民間中醫的雛形——游醫
民國時期南京街頭的游醫
游醫的招攬客人的方法 ， 是一幅非常有“市井哲學”的瑰麗畫面 ， 以至于游醫想要初創成功就必須掌握一門特殊的技能 ， 這個技能名字就叫——開業術
開業術里最重要的一個技術 ， 就是“吹鼓手”和“飲食菩薩”
吹鼓手+飲食菩薩其實是古代“疲門”的二創
就是到一個地界兒行醫之前 ， 先收個當地的徒弟 ， 教他到處轉悠吹噓某某某神醫看好了自己的啥疑難雜癥 ， 然后這個神醫再“親臨”當地 ， 為已經聽信傳言的老百姓看病
這個吹噓的內容必須夠玄幻夠夸張 ， 能把死人救活了都不算本事 ， 埋土里二年挖出來就地救活才叫真英雄
民國時期北京街頭賣狗皮膏藥的
這個幫著游醫到處吹噓的就是“吹鼓手” ， 擱在今天就是“人見人愛”的“醫托”
吹鼓手有時候不一定是徒弟 ， 他也可以是一幫請托 ， 這就是所謂的“道義友誼”
而聯系“道義友誼”的 ， 就是“飲食菩薩”
曾經有個游醫 ， 他最擅長做“四物湯” ， 就是當歸、川芎、白芍、熟地黃四種藥材做的一種藥膳
你說有效吧它還說不上治什么大?。 荒闥得恍О傻負跛械撓我蕉薊嶙穌獾饋安恕?， 游醫的基本操作屬于是
那他怎么招攬患者呢？就靠“飲食菩薩”幫忙
就是花錢找個當地人際面廣的人 ， 三日一大宴、五日一小酒 ， 請當地的一些頭面人物吃吃喝喝 ， 而且就得有這“四物湯”
席間“飲食菩薩”就把這游醫請將出來 ， 當著眾人的面一通神侃 ， 重點是吹噓這“四物湯”有多神奇
上治玉皇大帝 ， 下治牛頭馬面 ， 允許他不知道的 ， 但沒有他不能治的
賓客眾人一致贊揚其為神醫神喲 ， 自此爭著為他介紹患者或者代為賣藥
屬于醫托+傳銷的兩個魔頭合二為一了
所以這個邏輯就很清楚了
沒錢 ， 就找“吹鼓手”
有錢 ， 就找“飲食菩薩”
主打一個精準營銷 ， 覆蓋全領域客戶需求
清末給人拔雞眼的街頭游醫
可無論你有錢沒錢 ， 有一樣東西你必須得有 ， 這是當游醫的基本素質 ， 那就是厚臉皮
本來就不是醫生 ， 硬是要口吐蓮花吹出個三五好歹來 ， 沒點過硬的心理素質還真干不了游醫
當然放在今天這個場合 ， 你也可以稱其為“自信”
畢竟厚臉皮和自信的邊界原本就不清不楚 ， 純粹看你能不能在接下來的行醫過程中有所成就
湊巧看好幾個病人 ， 或者病人得的是自限性疾病即便不看醫生也能自愈 ， 那神醫的名號自此夯實 ， 以前所吹過的一切神技都會成為其神奇醫術的背書 ， 或者叫“醫案”
如果運氣不好 ， 給人看死幾個……
抹屁股開溜 ， 換個地方繼續吹鼓手、飲食菩薩 ， 主打的就是“世界很大 ， 我想出去走走”
清末給富貴人家看病的堂醫 ， 就是有有門臉兒的中醫
這就是為什么民間中醫普遍異常自信的原因
首先這部分人的學習能力一定很差 ， 但凡能安下心來看幾天書 ， 都不至于連個醫藥學院都考不上 。 你可要知道今天中醫臨床醫學專業的錄取分數有多低（我記得應該是專業里倒數的存在）
所以民間中醫沒有靠譜的學歷背書 ， 想要獲得公眾的信任成本就會陡增 ， 拉不下臉來吹吹牛皮敗敗邪火誰敢信他？
民國廣州街頭擺攤的郎中
其次民間中醫也無法獲得來自行業的認可
在這方面主流中醫行業對民間中醫那就是赤裸裸的歧視
【為什么相當多的中醫自學者和民間中醫十分自信?】只要不是科班兒教育畢業的 ， 也不管你是不是有能把死人救活的“神技” ， 即便你有執業醫師資格證 ， 想進公立醫療機構給人看?。 ?
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最后今天官辦中醫的日子也不好過 ， 大部分三甲醫院如果不是為了完成建院標準 ， 那甚至都不愿意建中醫門診
或者干脆撤掉中醫門診 ， 改名叫什么“治未病中心”
患者不愿意看大醫院里的中醫 ， 民間游醫如果不能打造一個比醫院里的中醫更牛叉的人設 ， 那日子更過不下去了
所以與其說民間中醫自信 ， 不如說是不自信他就活不下去
這是一個純靠信仰支撐下去的行業 ， 如果自己都不信 ， 又怎么說服患者信？
這種信任危機從古代有游醫那會就開始了 ， 所以才有了所謂“吹鼓手”和“飲食菩薩”
你以為今天就沒有了？
這又何嘗不是另外一種“吹鼓手”和“飲食菩薩”呢？
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