去醫院看病做檢查 ， 換一家醫院就要重新檢查一遍 ， 既浪費錢又浪費時間 。 這個困擾患者已久、群眾反映強烈的“老大難”問題 ， 如今有了實質性解決方案 。 國家衛生健康委等多部門近日聯合印發《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》 ， 明確醫療機構應按照相關原則 ， 開展檢查檢驗結果互認工作 ， 自今年3月1日起施行 。
檢查結果互認難 ， 是因為利益受損、風險增大等原因 ， 導致部分醫院和醫生對此持消極態度 。 只要主觀上不情愿 ， 客觀原因就不難找：設備與試劑不同、操作程序和標準不統一、小醫院技術不可靠、醫療風險不好控制和分擔……這些困難隨便拿出一個 ， 就會成為阻礙結果互認的“攔路虎” 。 醫院之間的關系如何處理 ， 醫保與醫院怎么互動 ， 更是決定這項工作成敗的關鍵 。
過去醫院和患者是一對一的關系 ， 雙方增進互信即可 。 但結果互認牽涉到多家醫院 ， 沒有互信就很難互認 。 互信需要在“一患多醫”之間建立 ， 這是過去不曾出現的現象 ， 亟須出臺與之相適應的規則 。
首要的規則 ， 是建立風險防范與責任分擔機制 。 將醫療事故歸咎于外院檢查質量不高 ， 外院認為解讀結果有偏差等 ， 相互之間如此推責與互損 ， 只會讓糾紛變得更加復雜和難以調和 。 建立第三方分擔機制 ， 推出“結果互認責任險”等險種 ， 用共濟保障等方式降低責任與風險 。 建立專項基金 ， 針對結果互認導致的醫療損害進行理賠等 ， 這些措施利于消除顧慮 。
【外院|推進檢查結果互認 讓患者少折騰】醫院疏通信息交流渠道 ， 是做好結果互認的前提 。 影像資料、電子病歷等 ， 倘若可以及時跨院調閱 ， 結果互認就能更精準高效 。 醫院內部醫務人員之間很好溝通 ， 當醫生對本院的檢查結果有異議時 ， 可以與相關醫技人員當面交流 。 但醫生和外院的醫技人員隔著距離 ， 且彼此之間不認識 ， 交流難以進行 。 互聯網可消除物理阻隔 ， 應探索構建“互聯網+結果互認”這一互聯網診療新模式 ， 用創新化解新問題 。
醫保與醫院 ， 也沒必要避談利益 。 做檢查屬技術勞動 ， 解讀結果也是 。 有時醫生對于一項檢查 ， 需動態觀察、反復對照 ， 甚至多學科會診 ， “結合臨床分析”也是常見的檢查“結果” ， 而分析需要付出技術勞動 ， 這類互認是否可適當收費 ， 值得探討 。 醫院算小賬 ， 會因結果互認而減少收入 ， 醫保算大賬 ， 會因重復檢查減少而節省開支 。 醫保節省的錢 ， 遠大于醫院減少的收入 ， 社會醫療總成本大幅降低 。 醫保可用這些錢提升民眾的福利 ， 也可考慮適度回饋醫院 。
穩步推進結果互認 ， 更需謹記 ， 互認的是結果 ， 重要的是過程 。 檢查水平有高低 ， 卻可在過程中成長 ， 借普及結果互認之機 ， 倒逼標準統一 ， 將質量提升到相互愿意認可的高度 。 互認項目起初不宜貪大求全 ， 應先少后多、先易后難 ， 逐步擴圍 。 推出政策框架只是第一步 ， 此后還需通過探索與創新 ， 使規則不斷細化、模式日益成熟 ， 進而持續做大這塊民生蛋糕 ， 最終讓患者花更少的成本 ， 獲得更優質的服務 。
羅志華 來源：中國青年報

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