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高樹灼|缺損的心臟 長反了還亂跳

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導報訊 （采訪人員 李方芳 通訊員 高樹灼 劉云芳）60歲的蘇女士有一顆特別的心臟 ， 與常人相比呈“鏡像”生長 ， 還患有先天性房間隔缺損和心律失常 。 幾個月前 ， 因活動后心慌氣喘 ， 反復心悸 ， 她到廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱“廈心”）診治 。
【高樹灼|缺損的心臟 長反了還亂跳】接診的廈心心臟外科副主任醫師強海峰說 ， 這是一種罕見的先天性內臟轉位畸形 ， 心尖部的朝向在胸腔的右側 ， 好比心臟在鏡子里的“影子” ， 醫學上稱為“鏡像右位心” 。 “患者本該在早期就得到有效治療 ， 由于她先天右位心 ， 輾轉多處求治都無功而返 ， 時間一長 ， 房間隔缺損加重 ， 導致三尖瓣反流繼發持續性房顫 ， 藥物已經沒法控制了 ， 必須盡快手術 。 ”
房顫是最常見的持續性心律失常 ， 房顫時心跳頻率往往快且不規則 ， 不僅影響患者生活質量 ， 時間長了還會導致心衰和中風 。 醫生說 ， 先天右位心的發生幾率大概十萬分之一 ， 廈心接診過的“右位心”患者不到10例 ， 而右位心合并房顫三尖瓣疾病 ， 這是第1例 。 蘇女士這種情況 ， 改良迷宮消融術是最有效的手術方式 ， 由于心臟呈鏡像 ， 很考驗醫生的手術操作技巧及逆向思維能力 。
經過縝密準備 ， 強海峰帶領手術團隊反其道而行 ， 為患者進行體外循環下房間隔修補、三尖瓣膜成形及射頻消融改良迷宮手術 。 術中 ， 醫生一改日常手術習慣 ， 站在患者左側 ， 所有操作反著來 。 強海峰說:“在反著長的心臟上動手術 ， 就好比習慣右手干活突然改用左手一樣別扭 ， 而且常規操作器械都是按正常心臟位置設計的 ， 手術難度不小 。 ”
4個多小時后 ， 手術順利結束 。 蘇女士亂跳的心臟終于恢復了正常節律 。 以前爬2層樓梯就氣喘的她 ， 現在一口氣能上6樓 ， 生活質量明顯改善 。