血管|黑龍江腫瘤醫院選擇廣州復大腫瘤醫院：肝部膽管癌有什么治療方法腫瘤|手術|肝部|膽管|納米|膽管

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暨南大學附屬復大腫瘤醫院最近來了一位新病人周先生,他今年五十多歲,患有肝門部膽管癌。因為肝門部血管,膽管這些重要的組織和腫瘤復雜交織在一起,如果對肝門部腫瘤熱消融,又容易損傷正常管道而造成嚴重并發癥及消融不全,所以早年肝膽外科醫生都稱肝門部膽管癌為"攔路虎" 。
什么是肝門部膽管癌?
肝門部膽管癌是臨床上比較少見的惡性腫瘤,肝門部膽管癌又稱高位膽管癌、Klastin瘤,是指發生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤,是最常見的肝外膽管癌。

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肝門部膽管癌早期無特殊臨床表現,常見臨床表現以無痛性梗阻性黃疸為主要表現,呈進行性加重,可伴有上腹隱痛、納差、乏力等癥狀,同時可出現惡性梗阻性黃疸的相應癥狀如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或顏色變淺,晚期出現消瘦、衰竭等惡液質變現。大多數病例肝門部膽管癌早期臨床表現隱匿,腫瘤多呈浸潤性、跳躍性生長,常會累及神經束膜、侵犯血管及肝臟組織、發生淋巴結轉移,由于其病變部位特殊,進展快,容易侵犯肝動脈和門靜脈,非常難治的一種疾病,難治的原因主要是因為這個腫瘤長在膽管,尤其是長在肝門部的膽管,這是一個非常敏感的地方,比較難下手,所以肝門部膽管癌是早年肝膽外科醫生的攔路虎。

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治療肝門部膽管癌難點是什么?
我們知道,膽管是肝的一個匯集系統,它是通過肝內的小膽管,把肝分泌的膽汁引流匯集到肝門部,然后到總膽管,在膽囊匯集一下再排到腸道里發揮消化功能。
如果肝門部長了腫瘤,它就會堵塞膽管,膽汁就會流不下去,這就會導致膽汁淤積,變成黃疸。這種情況是比較危險的,因為這種堵塞性黃疸容易造成肝功能衰竭影響患者的生命。對于這種情況,一般是先做膽汁引流,或者做膽道支架,把堵塞的膽汁引流出去,消除黃疸,恢復肝功能。
對于肝門部的膽管細胞癌目前手術治療會比較困難,因為腫瘤長在肝門部,跟血管等組織交織在一起,所以大部分是不能做手術的。此外它對放化療敏感性也不高。
這時候,納米刀就派上用場了。納米刀對血管膽管影響很小,可以安全的用于肝門部腫瘤的消融治療。
納米刀繞開多重障礙直擊目標
因為現在有一種新的技術——納米刀!,所以這種癌癥的患者,不需要絕望。它可以直接插進肝門部的腫瘤中,通過電擊造成腫瘤細胞的穿孔,凋亡壞死。
手術中,納米刀對肝門部的血管,膽管影響很小,所以它可以安全的應用于肝門部的膽管細胞癌。

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據周先生的主刀醫生復大腫瘤醫院副院長牛立志教授介紹,這臺手術的穿刺是一大難點,因為血管,膽管,動脈靜脈是攪在一起的,所以穿刺不精準容易傷到正常的組織,這就要求穿刺要非常地精準,要準確的避開血管膽管這些“路障”直插進腫瘤中心。

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牛教授說,這有點像繞迷宮的感覺,絲毫不能碰到墻上,繞開各種障礙走進目標,可謂“雷區”遍步,但因技術精準,手術團隊逐一“掃雷”,終于圓滿完成手術。