尿酸|痛風的藥物治療及注意事項合并|起始|一線|劑量|用藥|mg

作者：宮羽健康

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【尿酸|痛風的藥物治療及注意事項】一、黃嘌呤氧化酶抑制劑：
1.別嘌呤醇和非布司他。
別嘌呤醇：
一線用藥，使用前應進行HLA-B*5801基因檢測，特別是CKD3～4期者。
CKD1～2期，起始劑量100mg/d ，每2～4周增加100mg/d ，最大劑量800mg/d;
CKD3～4期，起始劑量50mg/d ，每4周增加50mg/d ，最大劑量200mg/d;
CKD5期禁用。
2.非布司他：
一線用藥，起始劑量20mg/d ， 2～4周可增加20mg/d ，最大劑量80mg/d;
合并心腦血管疾病的老年人應謹慎使用；
CKD4～5期降尿酸藥物優先考慮非布司他，最大劑量40mg/d 。
二、促尿酸排泄藥物：
苯溴馬隆。
一線用藥，應注意大量飲水及堿化尿液。
起始劑量25mg/d ， 2～4周可增加25mg/d ，最大劑量100mg/d;
禁用于腎結石者，慎用于合并慢性肝病者。
三、重組尿酸酶制劑：
聚乙二醇重組尿酸酶。
用于難治性痛風的降尿酸治療。
聯合用藥：
單藥足量、足療程治療，血尿酸仍未達標者，可聯合應用兩種機制不同的降尿酸藥物；
不推薦尿酸氧化酶與其他降尿酸藥物聯用。
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