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脂肪肝|脂肪肝可逆轉，也可能癌變！脂肪肝患者需提防心血管疾病，為什么( 二 )

肝臟肝硬化脂肪肝心血管疾病


肥胖者、酒精、糖尿病者 ， 尤其是胰島素抵抗出問題者是脂肪肝最大的危險人群 ， 血脂肪偏高的患者也要小心 。 血脂有兩種 ， 一種是膽固醇 ， 另一種則是甘油三酯 ， 膽固醇的血中濃度與脂肪肝比較沒有統計上的關聯 ， 但與甘油三酯有正相關 ， 也就是血中甘油三酯偏高的人 ， 也比較容易有脂肪肝 。
至于藥物的化學物質也有可能引起脂肪肝 ， 但這類藥物一般人接觸的幾率極低 。 臨床使用的類固醇并不會直接導致脂肪肝 ， 但因其會造成不正常部位的肥胖 ， 是否可能因此間接造成脂肪肝 ， 目前研究還不明朗 。

脂肪肝出現 ， 意味著健康亮紅燈 ， 轉氨酶超3倍炎癥比例高脂肪肝本身對身體并不會出現太大的危害 ， 但它背后卻潛藏著健康危機 。 二十多年前 ， 當醫生發現患者有脂肪肝時 ， 通常會說：有脂肪肝沒有關系 ， 只是代表你太胖了 ， 要小心 ， 并不會變成肝硬化 。 但隨著時間的變遷 ， 已有證據發現 ， 脂肪肝的確可能演變為肝硬化 。
臨床發現 ， 有些肝硬化的患者 ， 始終查不出原因 ， 包括病毒、自體免疫、新陳代謝等等都無異 ， 被歸納為不明原因的肝硬化 ， 比例約占肝硬化患者的5%-10% 。 但通過切片跟尸體解剖發現 ， 這類不明原因的肝硬化患者中 ， 有相當比例有脂肪肝炎 ， 推論是脂肪肝炎導致肝硬化的發生 。
脂肪肝炎是指有脂肪肝且肝臟又發炎的情況 ， 臨床上將脂肪肝、脂肪肝炎與脂肪肝引起的肝硬化 ， 甚至肝癌 ， 統稱為脂肪肝病 。
病理上推翻過去脂肪肝不會演變為肝硬化的說法 ， 一旦脂肪肝導致脂肪肝炎 ， 再接著出現纖維化 ， 之后即可能進入肝硬化、肝癌的病程發展 ， 也就是現在所說的肝炎、肝硬化與肝癌的肝病三部曲 。

脂肪肝到肝硬化的過程會經過脂肪肝炎 ， 脂肪肝炎患者并無臨床癥狀 ， 谷丙、谷草轉氨酶理論上會偏高 ， 但究竟高到多少才要懷疑有脂肪肝炎 ， 目前并無定論 ， 不過如果是超過三倍就要小心是否有脂肪肝炎 。
脂肪肝患者需要提防心血管疾病即使脂肪肝的患者經過二、三十年后 ， 發生肝硬化的幾率不到10% ， 但可能隨時奪走性命的心血管疾病是不能不防的 。
脂肪肝反應的是肥胖 ， 肥胖者通常有較多新陳代謝的問題 ， 包括糖尿病、血脂過高 ， 甚至血壓偏高等 ， 這些都有可能造成動脈硬化 ， 心肌梗死或是中風 ， 隨時可能影響我們的健康 。 脂肪肝的出現可視為身體的健康受損的征兆 ， 告訴你 ， 身體已經有狀況 ， 此狀況則源自營養過剩致使的肥胖 ， 提醒患者 ， 該節制一點了 。

改變生活習慣 ， 是治療脂肪肝的最上策 ， 目前沒有特效藥超聲波是目前診斷脂肪肝的主要方式 ， 超聲波可從肝臟的亮度跟右邊腎臟的亮度來診斷脂肪肝 ， 亮度對比越明顯 ， 脂肪肝越厲害 ， 以此做為脂肪肝嚴重度的分級依據 。
單純的脂肪肝雖然無大礙 ， 不需要治療 ， 但因考察到其背后可能引發的心血管疾病 ， 甚至是二、三十年后可能演變為肝硬化的風險 ， 仍建議患者要慎重面對 。
脂肪肝的治療與肥胖相同 ， 藥物并非第一選擇 ， 而是得從生活習慣著手 ， 將體重降至標準數值 ， 飲食與運動是必要方法 。 飲食上宜避免高油、高糖、高熱量的食物 ， 尤其避免吃油炸食品 。 保持運動的習慣 ， 運動除了可以消耗熱量外 ， 也有助提高心肺功能 。

至于藥物部分 ， 由于肥胖加上糖尿病對肝臟的危害比單純肥胖更大 ， 包括脂肪肝炎 。 近來有不少研究以治療糖尿病的藥物來治療肥胖 ， 如二甲雙胍等 。 但這些都不是健康的減重方式 ， 無法持久 ， 一旦停藥 ， 可能